预见性护理在血液透析中的应用

张琴

【摘要】

目的：分析血液透析患者中预见性护理的应用效果。方法：将我院收治的64例患者血液透析作为研究对象，收治的时间为2018年1月至2019年5月，按照抽签的形式将其分为常规组（接受常规护理干预）和干预组（接受预见性护理干预），各32例。将两组干预后的并发症发生情况进行对比。结果：干预组的并发症发生率为3.13%，低于常规组的21.88%（P<0.05）。结论：给予血液透析患者预见性护理，其并发症发生率明显降低，值得推广。

【关键词】预见性护理;并发症;血液透析

【中图分类号】 R851.7        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-194-02

血液透析指的是通过净化装置，将患者的血液引出体外，且经过循环后去除血液中的致病物质，进而治疗疾病[1]。多数患者在透析中会产生生理性的生命体征波动，尤其血压波动比较明显，因此部分患者在进行血液透析的过程中，伴有低血压的发生。有研究指出[2]，给予血液透析患者预见性护理干预，对患者现有的、潜在的护理问题进行预防处理，可以减轻并发症的发生情况。本文就我院收治的64例血液透析患者，分别进行不同的护理方法，将取得的研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年1月至2019年5月收治的64例血液透析患者，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各32例。常规组中，男、女分别为18、14例;年龄30～78岁，平均（45.36±2.15）岁;其中紫癜肾炎肾衰2例，多囊肾3例，糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾损害7例。干预组中，男、女分别为20、12例，患者年龄29～79岁，平均（45.80±2.35）岁;其中糖尿病肾病8例，多囊肾2例，紫癜肾炎肾衰1例，慢性肾小球肾炎16例，高血压肾损害5例。将两组的基本资料进行对比，显示无差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规护理干预，即热情接待患者入院后，进行入院指导，且根据患者透析的次数以及既往史等进行健康宣教，指导患者透析前、后的饮食，告知患者合理用药的益处，对其生活进行干预。干预组接受预见性护理，具体操作如下：

（1）组建预见性护理小组，由经验丰富的护理人员组成护理小组，小组成员通过以往患者的经验、文献资料等进行整合，将患者透析过程中透析后可能出现的并发症进行罗列，且制定出预见性护理措施，以达到减轻患者痛苦的目的。

（2）预见性护理干预措施，①低血压的护理，患者在透析的过程中会出现循环血量不足的危险，也与渗透压过低，溶质清除过快使得有效血容量减少，进而发生低血压，本身患者有高血压疾病，在透析前服用降压药物，也会导致低血压的发生，还有其他原因引起的低血压;基于此我科使用容量控制型透析机，在准确评估患者体重等情况后，设定数值进行透析，且在透析前告知患者注意事项，避免高血压患者服用降压药，积极纠正患者营养不良的情况，且避免在透析中进食，可以在透析前、后充足进食，嘱患者积极治疗基础病，以避免严重并发症的发生。②恶心、呕吐的护理，患者在透析过程中若出现该现象，应该使其头偏向一侧避免窒息，给予高渗糖等的补充，透析前需要做好宣传工作，护理人员严格处理透析用水，减轻患者的痛苦。③头痛的护理，该症状可能与失衡综合征有关，应该与中枢神经系统疾病进行区别，在透析的过程中严密观察病患者的情变化，在透析的早期可以降低血流速度以及透析液钠浓度。④其他并发症的预防，医务人员严格无菌操作，将透析室进行彻底消毒，对透析室的微生物毒素的进行监测，以防患者感染等的发生;在透析期间观察患者的透析部位的管路，严防渗血等情况的发生。

1.3 观察指标

对比两组干预后的并发症发生率，内容包括：恶心、呕吐、头痛、低血压、穿刺渗血。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计数资料（两组干预后的并发症发生情况）、计量资料（两组的基线资料进行对比）（x±s）、行χ2、t检验。P<0.05表示有差异。

2 结果

经分析，较之常规组，干预组的并发症发生率低（P<0.05，表1）。

3 讨论

预见性护理指的是在护理的过程中，护理人员运用护理程序流程，对患者实行全面评估与判断，将护理问题进行整合，结合患者的病情，将护理风险提前预知，进而采取有效的干预措施，避免并发症的发生，也可以提高护理满意度[3]。预见性护理用通俗的方法来说便是超前护理，是现代护理学的心理念，主要为经诊断后危险性较高的患者采取的预防性措施，该项措施适用于患者入院早期的评估、判断，以便于为后续患者疾病的发生、发展提供护理背景，进而缓解患者的痛苦[4]。

对于血液透析的患者而言，疾病的困扰加之长时间的透析，患者对治疗的方法心有恐惧，在该点上不论护理人员如何进行心理护理，总是难以抚平内心的焦虑，因此护理人员能为其做的是通过熟练的技术，且通过预见性护理干预措施，降低患者的并发症发生率，可以最大程度的减轻其痛苦。

本文通過对患者在透析期间可能发生的并发症进行预防性处理，且在操作过程中不断完善技能，将透析室严格消毒、灭菌，护理人员提高综合素质与慎独能力，减少室内细菌的滋生，且按照流程规范化操作，取得了较好的成果，研究结果显示：较之常规组，干预组的并发症发生率低（P<0.05），表明预防性护理干预对于血液透析患者而言，可以减少并发症的发生。

综上所述：给予血液透析患者预见性护理干预，效果显著。

参考文献：

[1] 孙磊.预见性护理对尿毒症血液透析患者不良事件及生命质量的影响[J].医疗装备，2019，32（20）：190-191.

[2] 徐骅，耿梦雅.预见性护理措施在血液透析室患者中实施对医院感染发生的预防价值[J].临床医学工程，2019，26（05）：695-696.

[3] 何伟.预见性护理在降低血液透析患者低血压发生中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（07）：93-94.

[4] 钟洁莹.预见性护理在血液透析患者治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（02）：113-114.