如何将临床护理路径应用于脾切术后患者的护理

李冬梅

【中图分类号】R181.3+2       【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-179-01

一、脾切除术是什么

医学临床中的脾切除术常常广泛应用于脾局部感染、脾外伤、良性或恶性肿瘤（如淋巴肉瘤、血管瘤等）、胃体部癌等有关脾脏的疾病。虽然脾切除手术可以减少疾病给我们带来的痛苦，但会使得人体的体液免疫功能和细胞免疫出现紊乱，影响肿瘤的产生和发展。

脾脏，前上方与胃相连，后下方与左肾和左肾上腺相连，是人们机体中最大的免疫器官，也是机体内细胞免疫和体液免疫的中心，占全身淋巴组织总量的25%，其中含有大量的巨噬细胞和淋巴细胞能够共同发挥抗肿瘤作用。

二、脾切除手术带来的影响

脾切除手术后，会影响患者的自身免疫力。患者免疫功能将会变得低下，还可能会增加患者对各种严重感染病毒细菌的易感性，容易引起其他疾病的发生。例如急性暴发性感染、败血病和脑膜炎等。因为婴幼儿和老年人的免疫力不如青年人免疫力强，所以脾切除术后会更容易引起感染性并发症。

虽然脾切除手术会影响患者的免疫力，但脾并不是唯一的免疫器官，术后通过一段时间的自我调整，机体免疫还是可以得到一定的恢复，它的部分免疫功能会被其它免疫器官所替代。当然，完全恢复如常人是不太可能的了。

三、脾切术后患者如何进行临床护理

脾切除手术后一定要注意加强自身的抵抗力，包括防止术后感染的出现，下面是具體的护理方式：

1.患者一到院，接诊护士应当协助医师进行全面检查，尽快对患者的病情做出诊断。一旦对病情做出诊断，则应当快速做好各种手术前的检查以及各方面的手术前准备，并做好输血准备，及时送手术室。

2.要对患者的生命体征进行密切观察，尤其是患者的心率和血压、体温变化，同时观察切口渗出情况，因为脾切除手术之后，患者很容易出现腹腔出血或切口出血的状况，及时监测患者的血压和心率，则可以早期的发现情况，及时给予治疗而减少安全隐患。

3.同时要注意基础的护理，比如保持皮肤的清洁，保持床单的整洁和干燥，定时给患者进行翻身，预防褥疮的出现。

4.在进行术后护理时，可以在无菌操作下对膀胱进行冲洗，这样可以有效的防止尿路感染。

5.脾切除手术之后依然要对膈下脾窝引流管的情况进行观察，如果出现有内出血倾向，则应当及时输血补液，若明确是持续性的出血，则可能要再次通过手术来进行止血。

6.对患者术后的伤口要定期进行换药，同时给予患者抗感染的治疗，注意观察患者是否有出现腹腔感染的症状，比如腹痛、腹胀等不适状况。如果患者确实是被感染了，那么一定要及时的加强抗感染治疗。

7.脾切除术后的护理包括饮食方面的，首先手术之后一定要禁食，禁止一切食物包括水。因为手术过后的肠道是处在一种麻痹状态，若立即进食则会加重胃肠道的负担。

8.患者在手术后的饮食调一般给予流质或半流质的食物。有的肝功能较差的脾切除术的患者，在手术之后要及时充分补充维生素、葡萄糖等。同时，要尽量吃熟食，不吃生冷冰凉、刺激、油腻性的食物，隔夜食物也不要吃，因为手术后的身体抵抗力本来就更弱，这样更容易出现食物中毒等疾病的。

9.作为医护人员，在护理中懂得善于和患者交谈，因为患者在手术后切口疼痛会比较剧烈，并且肢体活动也受到一定的限制，容易产生一些焦虑、忧郁的心理。所以可以通过沟通对患者进行心理疏导，保持平和的心态也是有利于手术后的恢复。

10.通常脾切除术后需要绝对的卧床休息，避免不必要的活动。但当可以下床运动的时候，则可以做做适当的锻炼。

四、脾切除术后可能出现的并发症

1.腹部并发症。

腹部并发症可能会出现迟发性的腹内出血，通常是出现在脾功能亢进和肝功能差的患者身上;其次是膈下感染或脓肿，这类并发症多出现在膈下积血的病人，若是已形成脓肿则要及时切开引流，要不然会造成严重的后果;还有术后的急性胰腺炎，这类并发症是比较少见，但病情很严重。

2.肺部并发症。

肺部并发症最为常见的是肺不张和肺炎，老年人是易发群体。

3.其他并发症

①脾静脉炎。

脾切除术后高热不退则容易出现脾静脉炎，但随手术后病人免疫力的下降，也容易受到感染而导致脾静脉炎。

②术后黄疸和肝昏迷。

术后黄疸和肝昏迷的并发症多是出现在肝硬化的病人身上，通常他们的预后比较差，应当提高警惕并及时预防。

五、小结

脾脏不仅是一个造血器官，还是一个免疫器官，而脾切除以后身体免疫力会受到一定的影响，免疫力、抵抗力减弱，也就容易造成术后感染，所以要注意预防感染。另外，脾切除对日常生活及寿命的影响并不是很大，所以不用太过于担心，即使是脾切除术结束了，我们也应该以积极健康的心态面对生活。