人工流产后立即口服短效避孕药的临床效果观察

申永华

【摘要】

目的：观察人工流产后立即口服短效避孕药的临床效果。方法：选取2019年1月～2019年10月间我院收治的106例自愿要求人工流产的患者，随机分为对照组和研究组，各为53例，人工流产后对照组患者服用抗生素、产妇康颗粒剂，研究组患者在此基础上口服短效避孕药三相片，比较两组患者的预后情况。结果：术后研究组患者阴道出血持续时间为（3.12±0.27）d，显著短于对照组（P<0.05）;出血量异常的比例为3.77%（2/53），显著低于对照组（P<0.05）;不良反应发生率为9.43%（5/53），显著低于对照组（P<0.05）。结论：人工流产后立即口服短效避孕药，有利于控制术后出血量，缩短出血时间，并且减少不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】人工流产;短效避孕药;左炔诺孕酮炔雌醇三相片

【中图分类号】 R715        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-141-02

人工流产是避孕失败后的主要补救方法，近年来，随着社会的变革和人们观念的变化，我国的人工流产率明显上升。但是人工流产会导致子宫内膜变薄、阴道异常出血等，远期可出现组织残留、盆腔感染、子宫颈粘连等并发症，给患者帶来极大的痛苦。因此，防范术后并发症、促进子宫修复就成为重要研究课题。为此，我院对人工流产后患者采取口服短效避孕药的方法，并观察其临床效果，现将研究情况整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年10月期间我院收治的106例自愿要求人工流产的女性，妊娠时间为6～10周，既往月经规律，尿妊娠试验阳性，经B超、β-人绒毛膜促性腺激素检测确认为宫内孕。按照随机双盲方法分为对照组和研究组，各为53例。对照组年龄18～35岁，平均（25.29±2.13）岁;停经时间45～62d，平均（53.29±4.81）d。研究组年龄18～36岁，平均（25.31±2.17）岁;停经时间46～63d，平均（53.32±4.84）d。比较两组患者的年龄、停经时间等基线资料，不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

人工流产后当日开始，常规给予对照组患者抗生素、产妇康颗粒剂。在此基础上，研究组患者于术后当日起口服左炔诺孕酮炔雌醇三相片（商品名为特居乐，Bayer Vital GmbH生产，批准文号H20090486，规格21s），每晚睡前0.5h服用，1次/d，1片/次，按顺序服用。先服黄色片（主要含左炔诺孕酮0.125mg、炔雌醇0.03mg），连服6d;接着服白色片（主要含左炔诺孕酮0.075mg、炔雌醇0.04mg），连服5d;最后服棕色片（主要含左炔诺孕酮0.05mg、炔雌醇0.03mg），连服10d。以上3个阶段共21d为1个疗程，共需服用3个疗程。下次月经周期第5d开始第2个疗程的用药，如果无月经来潮，就在停药后第8天开始下一周期服药。第3个疗程同第2个疗程。术后1、2、3个月分别进行电话随访。

1.3 观察指标

比较两组患者的阴道出血持续时间、术后出血量异常的比例、不良反应发生率。①阴道出血持续时间：从人工流产术结束到阴道流血干净为止;②术后出血量异常：阴道出血量多于正常月经量就为异常;③不良反应：指出现痛经、恶心呕吐、腹泻、皮肤红斑等情况。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05代表两组有显著差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的阴道出血持续时间

对照组患者的阴道出血持续时间为（3.84±0.34）d，研究组为（3.12±0.27）d，对比可得，t=4.982，P<0.05，研究组患者的阴道出血持续时间显著短于对照组。

2.2 比较两组患者术后出血量异常的比例

见表1，对照组患者术后出血量异常的比例为15.09%（8/53），研究组为3.77%（2/53），显著低于对照组（X2=3.975，P<0.05）。

  2.3 比较两组患者的不良反应发生率 

见表2，对照组患者的不良反应发生率为26.41%（14/53），研究组为9.43%（5/53），显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

据统计，每年全球大约发生7000万例意外妊娠，其中超过7成需要终止妊娠[1]。人工流产术毕竟是人为干预妊娠的生理过程，容易给机体带来意外的创伤，引发感染、宫腔粘连、月经不调、子宫出血、继发性不孕等。人工流产后立即口服短效避孕药具有多方面的优点：预防重复流产，特别是防范短期内的重复流产;加快排出经血，防止宫腔粘连;有利于修复子宫内膜，恢复正常的月经周期;增加宫颈黏液的粘稠度，预防细菌入侵。临床研究表明，人工流产后的第一个周期，超过8成的女性就可恢复排卵，因此人工流产术后应立即使用短效避孕药[2]。

左炔诺孕酮炔雌醇三相片是一种低剂量短效口服避孕药，具有三相平衡配方，相应地调整用药量，适应于自然月经周期，可降低避孕药的不良反应。第一阶段模仿卵泡分泌的雌激素，促进子宫内膜生长;第二阶段防止中期出血，发挥下丘脑抑制作用;第三阶段修复子宫内膜，防范不规则出血。三相片一方面可以抑制排卵，另一方面可以防止着床，其激素含量接近人体自身激素，对人体内分泌和其他代谢无明显不利影响。

从我院使用左炔诺孕酮炔雌醇三相片的情况来看，研究组患者的阴道出血持续时间更短，术后出血量异常的比例更低，不良反应发生率更低，均显著优于对照组（P<0.05），提示人工流产术后应立即使用短效避孕药具有明显效果，有利于修复子宫内膜，恢复月经周期，减少不良反应，促进患者快速康复，建议用作人工流产术后的常规用药。

参考文献：

[1] 黄莉平.人工流产后即时应用口服避孕药临床观察[J].医学前沿，2017，7（17）：77.

[2] 李慧英.人工流产术后即时口服避孕药的临床观察[J].当代医学，2017，23（19）：50-52.