数码电子阴道镜在妇科普查中的运用价值

李开菊

【摘要】

目的：探究在妇科普查中实施数码电子阴道镜临床价值。方法：选我院2017年3月至7月506例妇科普查患者为研究对象，根据检测方法不同分为观察组（n=300例，电子阴道镜定位下宫颈液基细胞学及人乳头瘤病毒学检测）、对照组（n=206例，常规宫颈液基细胞学及人乳头瘤病毒学检测）。结果：观察组阳性占比为16.67%（50/300）;慢性宫颈炎38例，不典型增生4例，尖锐湿疣2例，官颈原位癌2例，阴虱2例;对照组阳性占比为1.46%（3/206）;研究组检测宫颈癌病变率明显对照组高，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：在妇科普查中实施数码电子阴道镜检查，可提升病变诊断检出率。

【关键词】妇科普查;数码电子阴道镜;价值

【中图分类号】 R711

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-132-01

宫颈疾病在妇科疾病中较为常见，包括宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，发病率较高，可影响女性宫颈结构、威胁其生命安全，因此早期诊断、治疗具积极意义[1]。宫颈液基细胞学、人乳头瘤病毒学检测为妇科普查中常见诊断方式，与传统巴氏涂片检查相比，其宫颈异常细胞检出率更高，同时可发现部分宫颈癌前病变及微生物感染情况[2]。但在研究中发现，实施常规的宫颈液基细胞学、人乳头瘤病毒学检测同样存在漏诊情况。数码电子阴道镜为通过病灶部位肉眼直视观察识别宫颈癌变及癌前病变的方式，同时操作简便、敏感性高。为探究更优诊断效果，本次选我院506例妇科普查患者为研究对象，分别实施电子阴道镜定位下宫颈液基细胞学（TCT）及人乳头瘤病毒学、常规宫颈TCT及HPV检测。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2017年3月至7月506例妇科普查患者为研究对象。根据检查方法不同分为对照组（n=206例）、观察组（n=300例），其中观察组：年龄：30～65（50.5±4.8）岁;其中白带中血丝51例、接触性阴道出血72例、白带增多129例、其他48例。对照组：年龄：30～65岁（50.5±4.8）岁，其中白带中血丝50例、接触性阴道出血36例、白带增多70例、其他50例。

1.2 方法

观察组：①采集样本方法：使用专用的宫颈毛刷置入到的宫颈内，顺时针旋转毛刷3圈到5圈，将宫颈口脱落的细胞收集起来，将毛刷取出浸入到标本瓶内，充分振荡、旋转，确保毛刷上细胞标本被保存到细胞保存液内;②TCT检查方法：使用过滤器将保存液内的细胞标准收集起来，将其制作成薄层涂片，常规染色、固定后，使用专用的仪器根据《新TBS分类标准》开展细胞学诊断;③HPV：同时使用HPV试剂盒专业诊断高危型HPV，阳性诊断标准为RLU/CO（临床阈值/光单位）≥0.1;④在TCT、HPV诊断后，针对TCT或是HPV诊断结果为阳性者行阴道镜检查，具体检测内容为：将电子阴道镜置入到宫颈口，對患者病灶区域的血管分布、色泽、区域形态进行观察，予以醋酸反应、宫颈碘试验，观察征象。

对照组：常规宫颈TCT及HPV检测：样本采集及TCT及HPV检测方法与观察组一致。

1.3 观察指标

（1）统计两种诊断方法宫颈癌病变情况：诊断阳性率=阳性例数/总例数*100%。

（2）观察组疾病类型检出情况。

1.4 统计学方法

计算软件选SPSS24.0，宫颈癌病变率等计数资料以（%）表示，x2检验;以（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05提示比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组宫颈癌病变率

诊断后观察组宫颈癌病变率高于对照组，差异有统计学意义，见表1。

  2.2 观察组疾病类型检出情况 观察组慢性宫颈炎38例，不典型增生4例，尖锐湿疣2例，官颈原位癌2例，阴虱2例，宫颈癌病变50例。见表2。

3 讨论

宫颈癌发病率较高，其发生原因与人乳头瘤病毒感染相关，但在其感染至癌变时间较长，因此早期诊断及治疗可提升早期宫颈癌诊断及治疗效果，以保障女性生殖系统健康及生命安全[3]。

HPV属于一种导致黏膜组织鳞状上皮增殖的致病菌，具备一定的传染性，一般定值在鳞状上皮与柱状上皮或宫颈鳞状上皮处和柱状上皮的交界位置。HPV高危感染位置同时也是宫颈癌的病变位置，从而为HPV宫颈癌前病变诊断奠定基础;TCT检查属当前对宫颈疾病规范化诊断的一种技术，一般用到对宫颈癌的筛查中，通过薄层制片代替传统巴氏涂片，但受取样准确度影响，易存在漏诊情况[4]。数码电子阴道镜为阴道镜换代产品，其主要优势为，在图像放大检查基础上，可对图像进行社区及储存，有利于图像动态保存及重复检查;同时可通过增加红色、绿色滤光镜片以精确观察清血管、改善观察光线，可保证图像质量，弥补图片检查片面性，具有重复性好、准确率高等特点[5]。本次研究总结得出，诊断后观察组宫颈癌病变率高于对照组，差异明显，（P<0.05）。观察组300例患者中慢性宫颈炎38例，不典型增生4例，尖锐湿疣2例，官颈原位癌2例，阴虱2例，宫颈癌病变50例。

综上所述，数码电子阴道镜用于妇科普查中，可了解女性疾病类型，提升宫颈癌病变检出率。

参考文献：

[1] 赵健.妇产科医生在宫颈癌筛查中的作用[J].中华预防医学杂志，2019，53（3）：241-246.

[2] 唐移忠，张书忠，余险峰，等.TCT和HPV联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查的应用价值[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：143-144+147.

[3] 张健欣，郑婷萍，刘军，等.单纯HPV16/18阳性行阴道镜检查有可疑病变患者的子宫颈组织病理检查结果分析[J].中华妇产科杂志，2017，52（7）：467-472.

[4] 于晶艳.TCT与阴道镜检查对宫颈病变筛查临床应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（10）：115.

[5] 曾茂会.探讨HPV、TCT联合阴道镜下活检应用宫颈癌筛查中的临床价值[J].健康必读，2018，（21）：84-85.