品管圈在降低新生儿吐奶发生率的应用

薛汉琴

【摘要】

目的： 探讨品管圈（ QCC） 在新生儿降低新生儿吐奶发生率的应用效果。方法：成立品管圈小组，对新生儿吐奶现状进行原因分析，制订改进措施并组织实施。结果： 比较品管圈实施前后的新生儿吐奶率由之前的38.9%降至 7.5%，差异有统计学意义（ P <0. 05）。结论：品管圈管理降低了新生儿吐奶发生率，提高了护理质量，值得临床推广。

【关键词】品管圈; 新生儿吐奶发生率

【中图分类号】 R197.3        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-129-01

品管圈（quality control circle，QCC）就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工作及品管手法来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。吐奶或溢奶是新生儿和婴儿很常见的现象，大多数情况下吐奶是生理性的，较严重的吐奶有可能是消化功能紊乱或消化道梗阻的表现。 同时，在新生儿的护理上，吐奶可能会引起新生儿吸入性肺炎的重要危险因素之一，严重时可发生新生儿窒息，降低新生儿吐奶的发生率可有效防范护理风险。 降低新生儿吐奶发生率的品管圈势在必行。笔者对我科新生儿吐奶实施品管圈管理后，取得了良好的效果，现将内容总结如下。

1 方法

1.1 QCC 成员组成  品管圈共10人，确定QCC小组名称为保宝圈。辅导员由妇儿科科护士长担任，圈员由儿高年资护理人员组成。

1.2 确定主题  召开全体圈员会议，通过评价法对圈员们提出的每个主题进行评分。确定活动主题为降低新生儿吐奶发生率。

1.3 活动时间  品管圈活动日期为 2019年 2 月 ～2014 年 9 月。品管圈活动小组每周开展二次。

2 活动内容

通过对改善前新生儿吐奶发生率进行分析，围绕主题，热烈讨论，分析原因及预防方式，制订相应对策，实施对策，确立改进目标。

2.1 分析现状和设定目标 活动初，做了现状调查。调查结果显示：新生儿24小时内易发生占42.4 %;体位不当占24.2% ;喂养不当占15.1 %;喂养后搬动患儿占 10.8%; 喂养过量占7.5%。

2.2 学习交流 利用科室业务学习和科室晨会时间、圈会时间，组织圈员学习相关制度、流程、操作方法;针对吐奶存在的问题提出可行的整改措施，共同提高。

2.3 完善存在问题

2.3.1 用生理盐水洗胃，洗胃禁食6h后试喂5%葡萄糖水5ml，每隔2h喂1次，喂2次糖水无呕吐后给予喂配方奶2～10ml/次，每隔2h喂1次 。24h患儿无呕吐、腹胀者，再根据医嘱按需喂养。

2.3.2 针对翻动患儿致吐奶的原因，医生查房、治疗及护理繁多、分散的特点，尽量集中护理工作，喂奶过程及喂奶后30min尽量避免搬动患儿，喂奶前更换尿片，使用镇静药物做检查的患儿，2h后再喂奶。

2.3.3 喂奶前对躁动的患儿先予以安抚，患儿头部抬高15～30°，小毛巾垫于颌下

奶嘴送入口中，充分包裹奶嘴 ，每次喂奶后，应轻拍背部，让气体排出。同时注意右侧卧位，有利于胃的排空。 喂奶后及时将奶瓶拿走，避免吸入空气， 根据患儿之前的奶量给予适量的奶，不要过度喂养，导致吐奶。 加大对患儿的安抚力度。

2.3.4 病情监测  密切监测患儿观察精神、呼吸、神智、吸吮力、哭声等生命体征 ，一旦發现窒息等异常情况时 ， 及时上报医生进行有效处理。

2.4 规范质量检查控制  加强护士喂养知识的培训。不定期对护理人员的喂奶手法进行抽查，考核。规范新生儿喂奶流程。圈员之间班班交接，检查吐奶情况。圈长每隔二天次督察喂养质量，并将问题及时反馈圈员，找出质量问题，在圈会上分析原因，并提出整改措施。

3 结果

通过对保宝圈的管理，新生儿吐奶发生率由改善前38.9%降至 7.5%。QCC活动改善后与改善前比较，发生率有明显下降，差异有统计学意义（ P <0. 05） 。

4 讨论

现代医学服务模式对医院服务的要求也越来越高。减少护理不良事件的发生对于维持良好的医患关系，减轻患儿痛苦，减少医疗资源的浪费都具有非常重要的意义。以上研究结果表明，品管圈管理小组模式的应用使全体圈员具有共同的目标，且全员参与，加强了护理人员之间的沟通与交流。通过这次品管圈活动，不但提高了儿科护士专业操作技能，还增强了护理团队合作精神，减少了护理不良事件的发生，显著提高了儿科护理质量，值得临床推广。

参考文献：

[1] 刘庭芳，刘勇. 中国医院品管圈操作手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2012：1.