儿童骨肌原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI表现探析

宋鑫

【摘要】

目的：探讨并分析儿童骨肌原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI临床表现。方法：取我院2017年2月-2019年12月期间我院收治的2例骨肌原始神经外胚层肿瘤患儿作为研究对象，分析2例患者的CT与MRI诊断情况，以此分析临床表现特点。结果：2例患儿CT表现出溶骨性骨质破坏，合并周围软组织肿块，边界不清，增强呈不均匀强化;CT观察肿块，内部发现存在低密度坏死区域，少有钙化表现，肿块较大，增强扫描发现呈片絮状强化，不均匀轻度强化，周围存在骨性结构受累。MRI诊断临床表现出T1WI上受累骨结构中低信号，T2WI呈高信号，且骨皮质表现出不连续的低信号表现，观察周围有囊实性肿块，有不均匀强化表现。MRI诊断肿块，发现T2WI上骨质破坏区呈等信号或低信号，而T2WI呈不均匀等信号或高信号，经增强扫描发现呈不均匀强化，观察内囊坏死区无明显的强化表现，周围骨性结构受累，表现出T1略长，而T2较长。结论：儿童骨肌原始神经外胚层肿瘤经CT、MRI诊断都能观察到肿瘤范围，可以作为肿瘤切除手术的评判标准，也能监测术后的治疗效果。

【关键词】儿童;骨肌;原始神经外胚层;肿瘤;CT;MRI

【中图分类号】 R730.4

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-125-01

原始神经外胚层肿瘤是骨肌里的罕见病，发病率较低，病变起源神经外胚层，原始未分化小圆形细胞组成恶性肿瘤，包括中枢性、外周性这两种，骨肌原始神经外胚层肿瘤属于外周性病变，多发儿童，影像学临床观察发现有多种表现[1]。本文取CT与MRI这两种诊断方式用于此病的诊断，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年2月-2019年12月期间我院收治的2例骨肌原始神经外胚层肿瘤患儿作为研究对象，男1例，6岁;女1例，8岁。患儿家长均签署了知情同意书，同意本次研究。排除了中枢性病变的患者。

1.2 方法

2例患儿均接受CT诊断，选择64排螺旋CT机，设置120kV的平扫，80kV的增强扫描，调整螺距1.375，设置电流Z轴自动管技术，设置噪声指数12，扫描层厚5mm，扫描间距5mm，扫描间隔0.625。为患儿实施增强扫描时，选择碘普罗胺作为对比剂，调节300mg I/mL，控制输注剂量为1.5mL/kg，以高压注射器对患儿静脉团进行注射，控制注射流速0.8-2.5mL/s，最后将图像处理，由2名影像科医师独立阅片，取得相同的诊断结论。

2例患儿均接受MRI诊断，均行MRI平扫与增强检查，应用1.5T MR机，SE序列冠状面、矢状面、横轴面进行扫描，设置T1WI、T2WI各项参数，对视野、层厚、层间距等调整，应用Gd-DTPA为对比剂，控制注入剂量为0.1mmol/kg，完成注射后再为患儿实施T1WI增强扫描[2]。

1.3 觀察指标

观察2例患儿的CT诊断与MRI诊断临床表现情况，包括疾病周围与肿瘤的情况[3]。

2 结果

2例患儿CT表现出溶骨性骨质破坏，合并周围软组织肿块，边界不清，增强呈不均匀强化;CT观察肿块，内部发现存在低密度坏死区域，少有钙化表现，肿块较大，增强扫描发现呈片絮状强化，不均匀轻度强化，周围存在骨性结构受累。

MRI诊断临床表现出T1WI上受累骨结构中低信号，T2WI呈高信号，且骨皮质表现出不连续的低信号表现，观察周围有囊实性肿块，有不均匀强化表现。MRI诊断肿块，发现T2WI上骨质破坏区呈等信号或低信号，而T2WI呈不均匀等信号或高信号，经增强扫描发现呈不均匀强化，观察内囊坏死区无明显的强化表现，周围骨性结构受累，表现出T1略长，而T2较长。

3 讨论

儿童骨肌原始神经外胚层肿瘤发病现阶段尚不明确，有研究认为是某种原因致儿童基因调控发生突变，引起分化或去分化，使神经上皮、向间叶组织等出现分化，从而形成了肿瘤。此病发病极为少见，任一年龄均可发病，但多发儿童，没有性别差异，也可能发生于全身任一部位，甚至发生于实质脏器内。此病很难区别与其他小细胞肿瘤，要接受病理检查，经电镜下观察神经分化特征，才能准确鉴别[4]。经CT扫描可以发现，患儿骨质被破坏，主要表现出溶骨性破坏，形成瘤骨，周围软组织密度包块，压迫周围，有不均匀强化表现。而MRI诊断可见受累骨结构变化，增强扫描肿瘤也能发现不均匀强化。由于此病影像学表现缺乏特异性，大多依赖病理学诊断，可是临床遇有此CT或MRI表现时，也要考虑是否为此病可能。

参考文献：

[1] 黄蓉，饶友鹏，苏鸿林，等.CT和MR在诊断腹部外周性原始神经外胚层肿瘤中的应用价值探讨[J].现代医用影像学，2019，28（9）：2034-2036.

[2] 杨茜，盛宇达，李小明，等.少见踝关节原始神经外胚层肿瘤一例[J].放射学实践，2017，32（11）：1209-1210.

[3] 柳峰，徐洪波，靳宇飞.脊柱原始神经外胚层肿瘤的临床及影像学表现探究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（63）：128.

[4] 毛伍兵，余水全，肖格林.脊柱原始神经外胚层肿瘤的临床及影像学表现分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（6）：713-715.