分析氨茶碱联合硝酸甘油在肺心病心衰治疗中的应用效果

李婧婧

【摘要】

目的：分析氨茶碱联合硝酸甘油在肺心病心衰治疗中的应用效果。方法：随机选取2018年6月～2019年7月在我院就诊的肺心病心衰患者共200名，所有患者随机分为对照组和研究组，每组各100名。对照组患者进行硝酸甘油单种药物基础治疗，研究组患者在对照组基础上联合氨茶碱治疗，比较两组患者的临床体征变化和治疗有效率情况，进行结果对比和评价。结果：研究组采取氨茶碱联合硝酸甘油治疗后心衰症状及BNP指标有显著改善，比对照组仅采取单种药物治疗的临床效果好，治疗有效率高于对照组，此次研究结果具有统计学意义， P<0.05。结论：氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰症是一种行之有效的治疗手段，值得临床推广应用。

【关键词】氨茶碱;硝酸甘油;肺心病;心衰

【中图分类号】 R969.4        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-123-01

慢性肺源性心脏病又简称肺心病，多发于中老年人群，是心肺系统异常的常见病之一，其病死率极高。在COPD患者急性加重期，患者会发生右心衰等症状。主要发病机制是由于患者受到反复的呼吸道感染以及低氧血症影响，导致患者发生慢性阻塞性肺疾病即COPD[1]，如没有及时发现并治疗，随着病症加重，患者肺血管改变，血液黏稠度的增加，进而肺血管阻力增加，使其产生肺动脉高压，给患者心室造成负荷，产生心室衰竭的症状。目前临床暂时未有最理想的治疗手段，临床治疗肺心病心衰仍以药物治疗为主。

随着医疗科技的不断发展，临床研究发现，氨茶碱有助于减轻支气管痉挛及粘膜充血水肿。硝酸甘油有显著降低肺动脉压的作用，帮助改善患者心衰情况。本文旨在探讨氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的临床应用效果，详见正文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年6月～2019年7月在我院就诊的肺心病心衰患者共200名，随机分为对照组和研究组。参与试验的患者均已确诊为肺心病心衰，患者入院后都有不同程度的胸闷，呼吸困难及四肢乏力，部分患者有不同程度的双下肢浮肿，肺部湿性哕音及哮鸣音，身体在安静状态下心率大于98次/min。排除药物过敏，精神疾病、有其他脏器感染性疾病患者。

对照组患者男女比例54：46，年龄43岁～74岁，平均年龄（64.36±2.71）岁;病程6～14年，平均病程（9.63±3.32）年;心功能分级：Ⅲ级56例，Ⅳ级44例。

研究组患者男女比例57：43，年龄46岁～75岁，平均年龄（63.82±2.75）岁;病程5～17年，平均病程（10.28±3.48）年;心功能分级：Ⅲ级54例，Ⅳ级46例。

经对比，两组的性别、年龄、病程等一般资料差异性不显著，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰止咳等综合治疗。

对照组患者进行硝酸甘油单种药物基础治疗，给予硝酸甘油硝酸甘油10mg各加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注（8～15滴/min），每日1次，7d为1疗程。

研究组患者使用硝酸甘油联合氨茶碱治疗，硝酸甘油用量同对照组，给予氨茶碱0.25g各加10%葡萄糖液500ml静脉滴注（20ug/min），每日1次，7d为1疗程。

1.3 观察指标

记录观察两组患者后咳嗽、咳痰、呼吸困难、心率情况，以及治疗前后BNP指标变化。记录两组患者的治疗有效率。显效：治疗后咳嗽、气促、咳痰、呼吸困难等症状明显改善或消失，心率恢复在正常指标范围内;好转：治疗后咳嗽、气促、咳痰、呼吸困难等症状有所缓解，心率大部分恢复基本正常内。无效：治疗后咳嗽、气促、咳痰、呼吸困难等症状没有改善或加重，心率异常。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。

1.4 统计学处理

将所有参与试验的两组肺心病心衰患者的资料用SPSS21.0软件进行数据分析处理，以t检验两组的临床症状及BNP指标变化情况，计量资料以“x±s”标准表示。以x2检验判定患者的治疗总有效率，计数资料以例数（n）百分比（%）的形式表示。当P<0.05，两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BNP指标对比

经过治疗观察，两组患者的BNP指标治疗前无明显差异，治疗后研究组的指标明显低于对照组，说明研究组的恢复情况较好。详细情况如表一所示：

  2.2 兩组患儿治疗有效率对比 

两组患者分组进行治疗后后，对照组的显效例数为28，好转例数为55，无效例数为17，总有效率为83.0%;研究组的显效例数为30，好转例数为65，无效例数为5，总有效率为95%。卡方值为7.35，经对比，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上对慢性肺心病合并心衰竭患者通过辅助综合治疗，但对严重合并肺心病心衰患者，其疗效并不理想。经过大量的临床研究，医学者发现针对肺心病合并心衰症加用氨茶碱治疗，能取得良好的治疗效果。

氨茶碱是一种磷酸二醇酶抑制剂，其治疗的主要机制是通过减慢环磷腺苷的降解速度，增加其在血液中的浓度，降低过敏反应介质的释放速度，已达到舒张支气管平滑肌和冠状动脉[2]，解除支气管痉挛的目的。针对患者病症程度不同合理控制剂量，能有效帮助患者降低气道阻力，改善通气功能，使患者气体交换作用增加，进而降低动脉血二氧化碳分压，增加氧分压和动脉血氧饱和度[3]，同时增加心肌收缩力。

综上所述，系统地使用氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰症能显著改善联合并发症，是一种行之有效的治疗手段，值得推广应用。

参考文献：

[1] 卢美交.氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：162+165.

[2] 李金密，费加林.氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：149+152.

[3] 穆凤鸣.硝酸甘油，氨茶碱联合治疗肺心病顽固性心衰在基层医院疗效观察[J].海峡药学，2014，26（11）：207-208.