大型公立医院医保与物价统一管理模式研究

陈媛 张晰

摘 要：目前，随着我国社会经济的不断发展，基本医疗制度也在原来的基础上得到了进一步的改革与完善，在很大程度上满足了社会的医疗需求，所以医保病人逐渐成为了医院病人的主要来源，而医保资金逐渐成为了大型公立医院主要的收入来源。对于大型公立医院而言，需要對内部价格管理以及医保管理两项工作引起高度重视，保证医保与物价的统一性，从而才能在最大程度上提升医院收益。本文主要针对大型公立医院医保与物价统一管理模式进行了深入分析，并结合实际情况提出了一些有效的管理模式，希望能为相关人员提供合理的参考依据。

关键词：大型公立医院  医保  物价  统一管理

一、目前大型公立医院管理模式中存在的问题

（一）工作效率有待提升

通常情况下，大型公立医院物价办公室属于财政部门，而医保办公室属于医务部门。对于物价办公室而言，平时的日常工作主要是加强对医疗药品以及医疗项目的管理，而医保办公室则是保证医保政策的全面实施。在大型公司医院实际的发展过程中，需要物价办公室与医保办公室之间保持有效的沟通与交流，加强各方面工作的协调工作。但是，因为物价办公室与医保办公室最终的管理目标不一致，这就很难提升最终的工作效率。

（二）物价管理对大型医院医保总额的影响

在大型公立医院中会涉及到非常多的医疗药品与材料，而这些药品以及材料的价格主要是受到医疗费用的影响。如今，在现代社会经济不断发展的背景下，大型公立医院收费标准却没有因此提升，其增长速度一直控制稳定的范围之内。但是，现有的物价管理模式却不能适应这种管理体制。因为受到经济水平不断发展的影响，所以物价水平也一直呈现出上升的趋势，这就导致大型公立医院的医疗成本不断增加，针对这种现象，就必须对目前的收费标准进行改革与完善，从而才能在最大程度上满足新时代发展要求。

（三）医院与患者关系之间存在的问题

因为受到分工差异的影响，所以存在部分医保病人会进行咨询或者是投诉，当出现这种问题时，医保办公室中大部分的医疗人员都是从医保政策的角度向病人做出解释，如果是在遇到一些比较紧急的问题时，会将问题的原因转移到物价办公室进行处理。但是，当物价办公室的管理人员在面对这些问题时，会从医院收费标准角度上来解决病人所咨询的问题。当长时间采取这种方式时，就会导致医保病人产生非常强烈的不满，从而对医院的服务标准以及收费标准等产生质疑，进一步影响了医院与患者之间的关系。

二、大型公立医院有效实施医保与物价统一管理模式的相关策略

（一）对组织架构进行合理调整

结合实际情况可以了解到，在我国大型公立医院发展中，通常都设立了单独的物价医保管理委员会，并且都是由医院院长统一对委员会进行领导与管理，同时进行统一安排，组织医院医保与价格管理工作的全面实施。因此，对于大型公立医院而言，要想进一步满足医疗机构发展要求，应该将以往的物价办公室与医保办公室进行有效结合，在此基础上形成一个统一整体，而所形成的新的职能部门主要是加强医保与内部价格的管理工作，同时医院应该选择一些比较专业的管理人员，让这些人员加入到新的职能部门当中，通过这种方式可以保证在大型公立医院中形成一个比较完成的组织架构，这对于大型公立医院各项工作顺利开展有着非常重要的促进作用。

（二） 对现有的医院管理制度进行完善

对于大型公立医院而言，要想实现医保与物价的统一管理，还应该结合实际情况构建出完善的医保管理制度与医药价格管理制度，同时对现有的制度内容进行不断优化与完善。另外，制定出严格的考核制度与分析报告等制度，通过该项制度的全面实施，可以保证医院管理人员将自身职责进行全面落实，对自身行为进行合理规范，明确自身的岗位内容与职责。在采用医保与物价统一管理模式的基础上，可以对医疗药品价格以及医疗服务价格进行明确，保证医保政策与物价管理政策的全面落实。同样，当医保部门与物价管理部门结合之后，面对患者的咨询与投诉时，也能根据问题给与统一的解释与答复，从而提升患者对医院的满意程度。最后，医院还应该制定出相应的监管制度，主要是在一定的时间内对每一个科室的物价以及医保政策内容进行全面监督与管理，同时将最终的检查结果列入到绩效考评中，如果在检查过程中发现存在管理不当的问题，一定要实施严格的责任追究制度。

（三）加强物价管理工作

对于相关的医保管理部门而言，一定要全面认识到物价管理工作的重要性，实现物价与医保的全面统一，对省级医疗机构医疗服务价格进行明确，严格参照该价格对诊疗、检查以及手术等服务项目的价格进行明确。另外，在对这些价格进行规定时，应该保证满足一定的公开性与透明性，只有这样才有助于患者对自己的消费进行了解，同时提升自己对医院的信任度。同时，不断提升医院工作人员对物价管理的了解程度，在基础上构建出完善的物价管理制度，对医院的医疗服务收费标准进行明确，从而加强对相关收费行为的合理规范。最后，医院还应该对信息技术的使用引起高度重视，将信息化建设工作进行全面落实，对于患者的每一项咨询进行有效处理，从而在最大程度上提升医院物价管理水平。

（四）加强医保管理

只有保证医保政策得到全面执行，才能将该项政策的价值作用充分发挥出来，从而有效提升医院医保管理水平。因此，在加强医保管理工作时，具体可以通过以下几个方面来进行：第一，构建专管员制度，在对每个科室的医保管理人员进行选择时，应该选择工作经验丰富，同时责任心比较强的工作人员。在一定的时间内开展严格的培训工作，通过培训主要是让专管员对医保政策以及收费标准等进行全面掌握，从而对自己所负责的科室工作进行深入分析，当发现问题时一定要及时采取有效的措施进行解决;第二，加强工作人员对医保政策的全面学习，比如，在规定的时间内开展培训活动，鼓励所有的工作人员参与到其中，主要是让工作人员对新政策的内容与要求进行全面学习与掌握。另外，医院还应该为每个科室的专管人员提供更多的学习机会，保证专管人员对物价以及医保政策内容进行全面了解与掌握，从而保证各项医保政策的全面实施。

三、结束语

综上所述，对于大型公立而言，要想满足未来社会发展要求，就必须全面认识到医保与物价统一管理模式的重要性，对以往管理模式中存在的问题进行深入分析，在此基础上将医保办公室与物价办公室之间进行有效结合，通过这种方式不断提升医院人员工作效率，对以往管理模式中存在的问题进行合理解决，缓解医院与患者之间的关系，从而在最大程度上提升大型公立医院医疗服务质量。

参考文献

[1]李宾.大型公立医院医保与物价统一管理模式探析[J].财经界，2019（21）：67-68.

[2]杨红玉.大型公立医院医保与物价统一管理模式探析[J].企业改革与管理，2017（16）：206.