公立医院执行新政府会计制度之我见

徐叶青 王公兴

摘 要：学习新政府会计制度的先进性，解决公立医院在执行新《政府会计制度》中面临的诸多难点。通过改革进一步推动医院管理水平的发展，积极探讨和研究公立医院如何在新制度下提升医院管理的手段。

关键词：公立医院  新政府会计制度

公立医院实施新政府会计制度已一年多，医院财务工作人员在进行了深入的制度学习和大量的实践操作后，基本已适应了这种新的会计核算模式。2012年医院财务制度的改革对公立医院执行这次的新制度起到了很好的铺垫效果，执行的难点主要是集中在平行记帐处理预算会计业务方面。公立医院本身存在行业特殊性，在核算上注重财务会计而轻预算会计，所以在执行新制度的过程中遇到不少问题。接下来，对于公立医院在新制度下将如何开展好成本核算，做好业财融合提升医院管理，都需要进一步的探讨和研究。

一、新制度下核算工作的思考

（一）财政或科教资金购置资产的处理

医院在执行新制度中，财务人员对于单位使用财政或科教资金购置固定资产以及无形资产这块的账务操作常常有困惑。一部分原因是他们对原医院会计制度中的创新科目“待冲基金“念念不忘，由于当初财政资金和科教资金的收支是以收付实现制为核算基础，医院购置固定资产的账务处理按照企业会计进行按月计提折旧列支支出，此时待冲基金科目在使用财政和科教资金购置资产计提折旧的账务处理中起到了很好的周转作用。现行新制度中取消了”待冲基金“科目，同时要求纳入年度部门预算范围内的现金收支业务需进行平行记账。以收付实现制为基础的预算会计，资产购置资金支付完毕时一次性直接列支支出;以权责发生制为基础的财务会计，资产购置资金支付完毕时不列支出，按月计提折旧列支费用，两种模式的不一致性，体现了预算会计和财务会计适度分离和相互衔接，这些数据的分离能夠形成“双报告”，实现清晰反映财务信息和决算信息的“双功能”。

（二）预算会计中合理使用“待处理”明细科目

新会计制度下相对复杂的平行记账的业务，在账务处理上存在一定的困难，可能出现在某一时点下的要素信息无法确认的情况。如计提“应付职工薪酬”时财务会计中列支费用类明细科目，该时点不进行预算会计处理。在实际分期分批支付时再列支预算会计支出类明细科目，账务处理无法衔接。类似业务建议通过设置过渡科目“事业支出—待处理”，在财务会计计提费用时平行记账，支付时进行冲销，以保证预算支出和财务费用明细科目一致性。再如用科教经费购置固定资产留质保金，对应财务会计下的“应付账款—质保金”可设置预算会计中的“事业支出—待处理”科目，此时财务会计全额列支，等期满支付质保金时预算会计冲销即可。灵活运用好“待处理”这个过渡性明细科目，能够将账务处理得更加清晰。

（三）明确平行记账的核算范围

新政府会计制度的一个创新点是对纳入年度预算的现金收支业务进行财务会计和预算会计的“平行记账”，便于全面清晰地反映单位财务信息和预算执行信息。这是此次制度改革的重要部分，对于单位经济业务是否要平行核算预算会计，成为日常账务处理中需要会计人员进行职业判断的难点。不涉及现金收付的业务一般不进行预算会计平行记账，但这并不是绝对的。

二、医院执行新会计制度的路径

（一）财务人员全面做好转型

人工智能以及数字化产业的高速发展，未来社会欢迎的财务人员应当是具备综合素质和全方位能力。当下，新制度在财务核算方面不断细化，再停留在传统的核算模式显然无法适应需要。新制度下的财务人员应当将预算管理、成本核算和财务会计结合起来，及时更新专业知识储备，又要加强预算会计的理论学习和实践操作，日常的工作不再只是事后核算和监督，更要深入了解和掌握医疗业务环节活动，与业务科室多进行沟通，利用好自身专业知识对医疗业务进行事前预测，评价医疗业务活动绩效，并把这些重要信息反馈到临床，为医院运营决策扮演好参谋角色，从而大力提高医院的财务管理水平。

（二）信息化手段保障新制度实施

当今，随着数字化信息和大数据时代的发展，信息化已经渗透到各行各业的管理工作中，同样也成为现代医院管理中一个必不可少的手段。医院由于其经济业务活动的特殊性，在信息化建设上要结合自身特点，规划好个性需求。财务管理工作作为医院管理的核心部分更是无法离开信息化工具。新制度的实施也对会计信息系统的配合提出了更高的要求，由“单独记账“转向“平行记账“的会计核算模式给财务人员增加了大量的工作，智能化高以及体验感好的会计信息化系统不仅能够方便财务人员日常业务操作，同时还可以多元化地查询数据和生成报表，而市场上却缺乏相对成熟完善的核算软件，这也是在2019年衔接之初乃至现在都需要财务和软件之间进行不断磨合调整。未来财务人员要全方位参与到医院信息化平台建设中去。不仅要完善财务核算的系统，更要加强财务系统和医院其他运营系统的数据连接，能够实现资源共享，为医院管理层决策做好数据分析工作。

（三）深化医院成本核算

目前，医院成本核算相对于企业成本核算的单一性，其医疗服务活动更具有独特性，医生的专业水平有差异，患者的病情千差万别，标准化临床路径的建立十分困难，这都大大增加了医院成本核算的复杂性。但面临医改的压力，增长的社会需求，更为了在激烈的市场竞争中求生存，医院必须重视成本核算工作。已颁布的《医院财务制度》中已经明确了医院成本核算的目的，核算对象、核算流程及成本核算的报表，但在应用层面以及成本分析方面还有许多方法论问题并没有详细的展开。这也是到目前为此很多公立医院开展成本核算工作只是为了上报报表，对于数据的准确性及后续的分析工作并没有深入研究，成本核算没有真正起到作用。新制度对成本核算提出更高要求，医院应当重视成本核算这项工作，针对核算对象细化数据的收集，确定合理的成本分摊依据，选择适宜的成本分摊方法，这些都是完善成本核算的关键。

（四）加强业财融合做好医院管理工作

随着医院对财务管理的要求日益提升，业财融合是提升医院运营管理的有效路径。在传统的医院管理中财务和业务基本是脱节的，事后型财务核算存在严重的局限性，报表数据准确性差、透明度低，与缺乏临床沟通，根本无法为医院战略规划等重大决策提供指导性意见。所以要建立好财务和临床业务科室的沟通合作，了解更多及时有效的信息，将财务数据渗透到业务科室的管理中去。只有融合了业务环节，才能编制出科学精细的预算，才能够更深入挖掘数据背后的信息;了解业务细节才能更好地针对不同的核算对象进行成本数据的归集分摊和多维度成本分析，用准确合理的数据说话，发现弊端与不足，为医院增收节支出谋划策;当然，要开展好这项管理工作，必须得到医院管理层的高度支持 ，建立好业财融合管理体系的顶层设计。

三、结束语

正是这次新政府会计制度的改革，给了我们发现和解决问题的机会，学习并落实好新制度是财务人员的当务之急，要探究难点并提出策略，努力实现医院持续健康发展。

参考文献

[1]关昶妍.公立医院执行政府会计制度的难点及对策[J].财经界（学 术版 ），2019（03）：89-90.

[2]李利红.政府会计制度对公立医院 财会工作的影响[J].教育财会研究，2018，2903：47-49.