浅谈政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

黄媛

摘 要：财政部财会[2017]25号文件的发布标志着公立医疗机构原本的《医院会计制度》结束实施，于2019年1月1日正式开始实行《政府会计制度》。随着政府会计制度改革的不断深化，作为变革的关键单位，公立医疗机构财务管理工作面临着较大的挑战。本文就对《政府会计制度》变革背景下公立医疗机构财务管理受到的影响进行详细介绍，然后就公立医疗机构财务管理的現状提出科学的措施，以期可以促进现有制度和新会计制度的充分结合。

关键词：新会计制度  公立医疗机构  财务管理  影响  策略

一、新会计制度变革的内容介绍

《政府会计准则-基本准则》强调，会计主体应对其参加的经济业务进行核算，且把双会计视为财务、预算的业务体系。财务重点是负责单位内的收入部门，弄清收入来源和收入信息的真实性;预算重点是对单位内的开支加以预算，确定每笔开支的方向和原因。财务属于预算的前提，预算属于财务的来源，在确定各项业务的责任后，进行规范的财务管理，而且加大单位对预算等业务的控制力度。基于政府会计制度变革，预算和财务业务的职能得以详细划分，较大限度上提高了收支业务的合理性。

二、《政府会计制度》变革背景下公立医疗机构财务管理受到的影响介绍

（一）财务核算方式的改变

目前，新会计制度因为其深入性，因此在核算时通常是选择平行记账的核算形式，该种核算形式的要点是单位展开财务核算，通常会对其他工作的核算质量有一定的准确性影响，在具体预算会计环节，需要实施收支实现制，针对这些情况，单位预算会计通常有详细规定。一般针对引入部门预算控制的现金收付业务，组织财会核算时，需要加强预算财务核算，在开展其他工作的核算时，需要加强财会核算。

公立医疗机构是具备公益属性的事业机构，对其实施会计制度变革，通常能够影响相关财务管理质量，而且，公立医疗机构的资金规模很大，所包含的业务也很广泛。政府会计制度变革和公立医疗机构的等级及规模有较大联系，不同规模及等级的公立医疗机构通常享受的补贴政策也不同，因此在实施会计制度变革时，需要确定财政补贴与财会之间的不同，根据预算会计以收支实现制展开核算，其中涉及相关的固定资产折旧与效果的资产费用的核算，这类核算可以把医疗机构的各项费用与业务成本进行详细核算，由此更好突出权责发生制的作用。

（二）会计要素与科目的改变

事实上，对于《医院会计制度》，医疗机构会计要素通常涉及资产、负债与净资产及其收入与费用几个要素，新会计制度基本准则包含了预算收入与预算开支和预算会计要素，然后加之《医院会计制度》所涉及的内容，因此，当前所实行的新会计制度和《医院会计制度》比较，在具体的财会科目上，现行的政策通常在资产上对在院患者医疗费用有一定调整，取消了应收款，且有意识的增添了有关应收利息与研发开支等账款;在负债类科目上，也取消了有关社保费与应付福利非等层面的账款，把应交增值税与应付利息、预计负债等层面的账款有所提高;在净资产类上把事业基金与待冲基金及其相应的财政补贴结余等进行取消，且对具体的核算进行预算会计体制调整，加入了累计结余与相关的权益方法等内容，纳入年度盈余当中。在收入类科目制定中取消医疗收费、科教业务收费，新加有事业收入与上级补贴收益，非同级财政拨款收益等科目，而且提高了其他收入方面的捐赠收入与资金收益和利息收入等级次。在成本类科目设立取消医疗业务费用与财政业务补贴支付和科教业务开支，增添了业务项目成本与单位管理成本及其运营成本。

三、政府会计革新背景下公立医疗机构财务管理策略

（一）加强财务工作者专业培训

对于涵盖面较大的《政府会计制度》执行带来的影响，公立医疗机构需要根据本身的业务开展进行调整，其中，需要公立医疗机构财务工作者转变落后的记账习惯，特别是要传统含义上的财务理念进行改变与完善创新，使公立医疗机构的财务管理者可以了解新旧制度之间的不同与联系。但是，在财务管理阶段，需要基于《政府会计制度》展开规范化管理，以双系统与双要素及其双基础为行动要领，把政府财会与预算会计进行分离，这些现象均会对公立医疗机构的财务工作者带来一些困难。

因此，《政府会计制度》针对公立医疗机构财务工作者的专业技能提出了较高要求，组织具体化的实践活动，也应根据平行记账模式展开会计记录，把同笔经济业务根据两个系统制定出不一样的会计分录，由此更好满足公立医疗机构经济业务的需求。

（二）开发创新财务信息平台，促进新旧制度结合

公立医疗机构在执行会计制度时，针对《政府会计制度》内的双系统与双要素及其双基础的规划原则和观念做好规范，不断升级完善管理系统，保证《政府会计制度》顺利实行，也能够帮助公立医疗机构展开部门预决算的标准管理，实现本院的财务精细化控制。

因此，公立医疗机构财务精细化控制环节，需要按照所实行的新会计制度内容规范公立医疗机构的财务管理，有目的性的设立增添预算会计体制，根据所要展开管理的类型实施经济分类及开支经济分类，而且还要完善平行记账方式，且促进两套会计体系的标准化运营。

（三）规范处理财务报表数据

公立医疗机构要详细梳理财会与预算会计所要报送的各种数据报告及报表，采集《政府会计制度》报表格式及内容，且对财会报表与附注内容、预算会计报告内容加以梳理，将有关报表数据进行规范化处理。针对财会工作，要求对债务人的种类、存货类型、其他流动资产划分、在建项目划分、无形资产划分、债权人划分等数据进行规范化处理;针对预算会计，就要对开支经济划分、开支功能划分、预算年份、项目数据等数据进行规范化处理。

（四）以互联互通的信息为支撑

公立医疗机构财务管理的顺利转型与深化需要以互联互通的信息为支撑，所以公立医院需要根据《政府会计制度》的规定进一步推动财务信息化平台建设，不断改造与优化财务核算软件，且在软件内添加预算控制模块，保证财务核算信息处理的完整性与稳定性。因为医院本身业务较为繁琐，医院业务体系类型很多，依靠《政府会计制度》变革的契机，根据医疗体系改革的大趋势，财务核算软件在全面满足《政府会计制度》核算需求的前提下设立全面预算、采购控制、固定资产控制、全成本核算作用等，而且要持续规范临床项目类的门急诊、HIS软件、LIS软件、PACS软件和经营管理类的HRP软件、病案保管平台、内控管理平台等，基于信息化的不断发展，充分整合医疗机构各种信息平台的功能，促使业财结合，科学采用信息化系统强化医院内控管理。

四、结束语

新时期，需要整体掌握《政府会计制度》革新对自身产生的影响，首先要清楚新会计制度对公立医疗机构财务管理工作引起的财务核算方式的改变与会计要素及科目的改变，而且还要明确与把握现有制度存在的问题及财务核算和会计报告制度机制的内容，对于这些体系方面的内容，公立医疗机构财务管理为顺利适应《政府会计制度》变革趋势，需要重视公立医疗机构财务工作者专业培训工作;进一步研发创新财务信息平台，促进新旧制度充分衔接，促使公立医疗机构财务管理顺利开展。

参考文献

[1]乔亚杰.政府会计制度对公立医院财务管理工作的影响[J].中外企业家，2020（05）：54.

[2]王晓萍.浅谈政府会计制度改革对公立医院财务报告的影响[J].中国市场，2019（36）：60-61.