白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果分析

张琎

【摘要】

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效。方法：筛选本院2018-2019年接收的原发性闭角型青光眼合并白内障患者56例，对其随机分成对照组和实验组，各28例，对照组给予周边虹膜切除术进行治疗，实验组给予白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗，对比两组治疗前后的眼压变化、治疗后使用抗青光眼药物的剂量。结果：实验组使用抗青光眼药物的剂量少于对照组，且眼压的下降幅度超过对照组，差异显著，P<0.05。结论：通过白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗的效果不错，值得开展临床实践应用[1]。

【关键词】白内障超声乳化联合人工晶状体植入术;原发性闭角型青光眼;白内障

【中图分类号】 R851.7        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-113-02

引言

闭角型青光眼（英文简称为“ACG”）和白内障（英文简称“ARC”）属于一种常见的老年疾病。随着我国老龄化现象愈加严峻，闭角型青光眼合并白内障患者的人数在不断增加。如何治疗这一种疾病则是临床眼科医生必须思考的一个重要问题。针对原发性ACG的发病原因来说，最重要的一个诱发因素则是和患者的晶状体老龄化存在直接的相关性。实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术能够扩大前房容积，促使瞳孔、晶状体所在接触面逐渐后移，由此能够缓解瞳孔阻滞，达到控制ACG慢性进展、缓解ACG病症等目的。本文以56例原发性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，探讨了白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的应用效果。

一、资料及方法

（一）基础资料。

筛选本院2018-2019年接收的原发性闭角型青光眼合并白内障患者56例（62眼），对其随机分成对照组和实验组，各28例。其中，对照组：男性13例，女性15例;年龄范围57-82岁，平均年龄68岁。实验组：男性17例，女性11例;年龄范围58-79岁，平均年龄64岁。对比两组的基础资料无差异，P>0.05。

（二）方法。

对照组给予周边虹膜切除术进行治疗，实验组给予白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗。其中周边虹膜切除术的具体操作方法是：①术前3d让患者滴抗生素眼药水;②术前对患眼球结膜实施局部麻醉（利多卡因）;③患眼制作小的球结膜瓣;角巩膜缘切口;虹膜根部切除;虹膜复位，缝合球结膜后手术结束;④术后做好常规护理。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的具体操作方法是：①術前3d让患者滴抗生素眼药水;②术前对患者眼睛滴5次托吡卡胺眼药水，由此能够达到散瞳的目的;③在局麻的作用下在患眼的透明角膜附近进行切口，顺着半径是2.25mm的圆形撕开前囊膜，进行水分离;④通过超声乳化的方式清除混浊晶体及残余皮质;⑤植入人工晶状体后手术结束[2]。

（三）数据分析。

此次实验数据通过SPSS25.0软件展开研究，计量资料通过x±s进行阐释，并给予t检验。若P<0.05，则说明差异显著，存在统计学价值。

二、结果

（一）对比两组治疗后使用抗青光眼药物的剂量。

经治疗后，对照组、实验组使用抗青光眼药物的剂量分别是（5.0±0.3）ml、（0.0）ml，两组组间对比差异显著，存在统计学价值（P<0.05）。

（二）对比两组治疗前后的眼压变化。

治疗前，两组的眼压值对比无差异，不存在统计学价值（P>0.05）;经治疗后，实验组的眼压下降幅度高于对照组，组间对比差异显著，存在统计学价值（P<0.05）。如表1。

三、讨论

眼前段结构异常是引起ACG疾病的一个重要解剖学因素，并且，晶状体厚度变大、位置前移等都会导致瞳孔阻滞度提升，这也是引起ACG的一个主要原因。通过临床研究发现，随着人们年龄的不断增加，晶状体的厚度也在不断提升，且中央前房深度也在不断降低。一般来说，人们的年龄每增长1岁，晶状体厚度则会扩增20um，而中央前房深度则会降低7um，随着时间的推移，悬韧带会慢慢地松弛下来，从而造成晶状体的位置前移，进而导致ACG的形成[3]。

现今，关于白内障疾病的治疗，最常见的是白内障手术，不过其临床疗效不佳，患者在术后数月内一般会出现一些并发症，不但不会缓解患者的眼压问题，并且使用抗青光眼药物的剂量也并未减少。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是利用对患者实施眼内灌注、超声乳化等方式进行治疗，由此能够达到扩大小梁网孔，促使小梁细胞分裂，进而达到增强小梁细胞吞噬功能、提高房水的排出能力等目标。并且，在进行手术的过程中，其消耗的时间不长，属于微创手术，术后切口能够迅速愈合，由此能够显著地降低术后感染率，这对于增强患者术后效果、促使患者尽快康复等发挥积极作用。根据此次研究结果能够发现：实验组使用抗青光眼药物的剂量大大减少，同时，实验组在治疗前后的眼压下降幅度也超过了对照组。对此，在治疗原发性闭角型青光眼合白内障期间，通过白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行医治，能够得到显著的疗效，不但能够下调患者的眼压，而且能够减少使用抗青光眼药物的剂量，对此，这一种治疗方法是可靠、安全、有效的，值得在临床上广泛应用。

参考文献：

[1] 袁安， 杨静， 马惠杰， et al. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J]. 蚌埠医学院学报， 2017（6）.

[2] 段幸亭， 谢家绪. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2017（5）：194.

[3] 李晓鹏， 高建伟， 王爽， et al. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J]. 新乡医学院学报， 2015， 32（2）：169-170.