宝宝急性支气管炎的发病原因及治疗方法

成少华

【中图分类号】R395.1       【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-103-02

急性支气管炎是儿童常见的疾病之一，常继发于急性上呼吸道感染，也就是大家通常说的普通感冒或者流行性感冒等引起的并发症，其主要症状是咳嗽，伴或者不伴有发热、喘息。宝宝急性支气管炎多由病毒引起，也有少数因细菌感染和肺炎支原体所致，会严重影响宝宝的健康成长，因此，针对该病一旦确诊应积极治疗。首先应做到的是避免让宝宝去人员密集的地方，多喝水，控制病毒或细菌感染，还有就是对症治疗，中医疗法、食物疗法也均可发挥一定的疗效。准确了解发病原因，并对宝宝进行及时、有效的治疗，可稳定控制宝宝病情，使其尽早康复。

1 宝宝急性支气管炎的发病原因

1.1 病毒感染

所有能够诱发上呼吸道感染的病毒均是宝宝急性支气管炎的发病因素，常见如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

1.2 细菌感染

可为原发细菌感染或者在病毒感染的基础上出现继发感染，常见细菌包括β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌，少数宝宝是因为百日咳杆菌、白喉杆菌引起的急性支气管炎。

1.3 肺炎支原体感染

肺炎支原体和病毒感染、细菌感染有所差异，肺炎支原体大于病毒，小于细菌，是一种能够独立生活的最小微生物。支原体肺炎一年四季均可发生，尤以秋冬季节最为常见。

1.4 其他诱发原因

除了上述原因外，营养不良、佝偻病、慢性鼻炎、咽炎等也会导致宝宝诱发急性支气管炎。其中，营养不良主要继发于慢性腹泻、短肠综合征、吸收不良等疾病，此为医学原因，另外也包括饮食习惯不良、营养知识缺乏、喂养不当等非医学原因。

2 宝宝急性支气管炎的症状表现

宝宝急性支气管炎多为急性起病，初期的临床症状主要表现为鼻涕、鼻塞、咽喉痛、声嘶等上呼吸道感染症状，继之出现咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状。咳嗽开始多为频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。对于因病毒感染引起的急性支气管炎，宝宝的痰液一般为白色粘液痰，合并细菌感染的宝宝，痰液的主要为黄色浓稠痰。

小儿急性支气管炎的症状轻者一般无全身症状。但婴幼儿急性支气管炎的全身症状相对较重，容易感觉疲劳，影响睡眠食欲，可伴有发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。小儿急性支气管炎患者甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可有头痛及胸痛。

在婴幼儿时期有一种比较特殊类型的支气管炎，即喘息性支气管炎，年龄多见于2岁以下，虚胖，往往有湿疹或其他过敏病史。多发生在寒冷季节。 一般起病急，先有鼻阻、流涕等感冒表现，继之出现喘息，以晨起及活动后症状较明显，严重者可有呼气性呼吸困难，呼气延长，鼻翼扇动、甚至呻吟、有明显吸气性的三凹征及面唇发绀表现。体温一般低热或中度发热，肺部听诊两肺布满哮鸣音及中湿罗音。多见于呼吸道合胞病毒、支原体等感染所致。少数反复发作多次后可发展为支气管哮喘。

3 宝宝急性支气管炎的治疗方法

急性支气管炎多以病毒感染所致，所以具有一定自限性，但如果宝宝的日常生活及睡眠受到影响，则应予以对症治疗，以改善宝宝的临床症状，继而控制病情。

3.1 药物治疗

3.1.1 西药治疗

（1）镇咳药：小儿一般慎用镇咳类的药物，除非咳嗽剧烈严重影响生活与睡眠，尤其以干咳为主的宝宝，可遵医嘱使用镇咳药，常用药如右美沙芬、复方福尔可定等。痰多的宝宝，不可使用强效镇咳药，以免造成痰液排出困难。

（2）祛痰药：咳嗽有痰且难以咳出的宝宝，一般给予盐酸氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸等药物口服，也可以雾化吸入3%浓氯化钠、乙酰半胱氨酸等的方式祛痰。

（3）解痉平喘药：出现喘息的宝宝，可予以解痉平喘药物治疗，如氨茶碱、丙卡特罗等，也可用沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德等雾化吸入治疗。

（4）抗病毒治疗：明确为流感者可选用如奥司他韦、扎那米韦等药物治疗，除此之外病毒感染无特效药。

（5）抗菌药物：在宝宝病因不明确的情况下，建议宝妈们不要轻易使用抗菌药物，以防出现耐药菌及二重感染等不良情况。但在有细菌感染证据的情况下，可根据可能感染的病原菌或者痰培养等试验结果合理选用抗菌药。

3.1.2 中药治疗

（1）风寒咳嗽：症状主要表现为咳嗽、痰稀、鼻塞、清涕;治则辛温解表、散寒止咳;常用药方如杏苏散，成分包括前胡9g，杏仁、半复、牛蒡子各6g，苏叶3g、生姜3片。

（2）風热咳嗽：咳嗽不止，痰液黄色、黏稠，鼻塞、黄涕;治则辛凉解表，宣肺止咳;常用药方如桑菊饮，成分包括桑叶8g，杏仁、芦根、桔梗各6g，连翘5g，菊花、薄荷、甘草各3g。

（3）实热喘：除咳嗽症状外，还出现高热、喘憋等症状;治则宣肺化痰、降逆平喘;常用药方如麻杏石甘汤，成分包括生石膏15g，莱菔子9g，杏仁、苏子各6g，麻黄、甘草、青黛各3g。

3.2 食物疗法

（1）葱白粥：糯米60g，生姜5片，连须葱白5根，米醋5ml;糯米、生姜先捣碎，加葱白、米醋熬煮成粥，热饮;具有发汗解表之功效，可治风寒感冒、轻微咳嗽、痰白稀薄。

（2）萝卜糖水：红皮萝卜、麦芽糖各200g;红皮萝卜洗净，切碎，加入麦芽糖，搁置一夜形成萝卜糖水，饮服;具有清利咽喉、止咳化痰之功效，可治风热咳嗽，痰黄粘稠。

3.3 生活指导 宝宝急性支气管炎除了予以规范治疗外，还应加强对宝宝生活、饮食等方面的指导与护理，以提高疗效，促进宝宝尽早康复。

（1）做好房间的卫生清洁工作，开窗通风，保持室内空气新鲜，保证光线充足，但禁止让宝宝正面吹风。有条件的家庭，可在家中准备一个冷雾加湿器，以保持宝宝呼吸道湿润，这样有利于痰液排出。

（2）发热时让宝宝卧床休息、多喝白开水，予以物理降温，体温超过38.5℃时及时予以药物降温，宝宝常用的降温药是布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。定时变换宝宝体位，以促使呼吸道分泌物排出。

（3）饮食方面进易消化食物，多喝白开水，禁食不干净、不卫生、生冷、刺激性的食物，增加营养，促进宝宝新城代谢，增强体质，提高免疫力。

（4）对宝宝进行口、鼻、眼等部位的清洁，保持鼻腔黏膜湿润，及时清理分泌物。

（5）不带宝宝去人多、密闭、吸烟、油漆等场所，以防空气污染。可适当参加户外活动，进行呼吸功能锻炼。冬季出门应做好保暖措施，戴口罩，随身携带湿纸巾，及时为宝宝擦洗小手，预防细菌感染。

（6）注意观察宝宝的病情变化，一旦发现病情加重，应及时就医，并医嘱用药治疗。