APP下载

血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值

2020-07-06杨坚陈开得鹞国斌

特别健康·下半月 2020年6期
关键词:半胱氨酸阳性率肾病

杨坚 陈开得 鹞国斌

【摘要】

目的:探讨血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法:120例2型糖尿病患者根据24h尿蛋白排泄率分为观察Ⅰ组,观察Ⅱ组和观察Ⅲ组,每组40例,正常对照组选择同期医院体检人群40例。检测四组血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP水平、单项检测阳性率、联合检测阳性率。结果:观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP水平及阳性率与正常对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察Ⅲ组与观察Ⅱ组、观察Ⅰ组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察Ⅱ组与观察Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组4种指标联合检测阳性率高于单项检测(P<0.05)。结论:血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP联合检测在2型糖尿病肾病诊断中具有较高的价值,可作为2型糖尿病肾病早期诊断的可靠依据。

【关键词】2型糖尿病肾病;胱抑素C;同型半胱氨酸;β2微球蛋白;超敏C 反应蛋白

【中图分类号】R395.1       【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851(2020)06-075-01

2型糖尿病是一种临床常见病,糖尿病肾病是导致其患者死亡的主要原因之一,如何对糖尿病肾病患者的病情进行早诊断、早治疗,是延缓缓其病情发展、降低其死亡率的关键。如何寻找快捷而且准确的检验方法进行诊断是临床研究的重要课题。本文旨在分析血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)和超敏C 反应蛋白(hs-CRP)联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于2017年1月-2019年12月在贵州省惠水县人民医院就诊2型糖尿病患者,排除伴有糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾炎、泌尿系统感染、心肺功能不全者、妊娠及哺乳期女性以及其他器质性病变的者,共收集120例。根据24h尿蛋白排泄率进行分组,观察Ⅰ组(蛋白尿正常组,<30 mg/24h)。男27例,女性13例。年龄40~80(58.76±6.03)岁;观察Ⅱ组(微量蛋白尿组,30mg-300 mg/24h)。男26例,女性14例。年龄42~86(59.17±7.08)岁;观察Ⅲ组(大量蛋白尿组,>300 mg/24h)。男25例,女性15例。年龄41~82(59.96±8.14)岁;选择同期医院体检人群40例为正常对照组。男24例,女性16例。年龄39~76(59.01±7.86)岁。四组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 患者入院后次日晨8:0时抽取肘静脉血3.0ml ,分离血清,采用迈瑞2000全自动生化分析仪采用透射比浊法检测血清Cys-C含量(参考范围:血清≤1.03mg/L,>1.03mg/L为阳性)和hs-CRP(参考范围:血清≤10mg/L,>10mg/L为阳性)的水平;采用循环酶法测定Hcy含量(参考范围:血清≤15μmol/L,>15μmol/L为阳性);β2-MG采用免疫比浊法测定含量(参考范围:血清≤3mg/L,>3mg/L为阳性)。

1.3 统计学分析 数据资料采用SPSS19.0软件包行统计学分析。计量资料行t检验,率的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 四组指标水平比较 观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP与正常对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);觀察Ⅲ组与观察Ⅱ组、观察Ⅰ组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察Ⅱ组与观察Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。表1。

2.2 血清Cys-C、Hcy、β2-MG、hs-CRP水平在四组中阳性率比较 观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组阳性率与正常对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察Ⅲ组与观察Ⅱ组、观察Ⅰ组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察Ⅱ组与观察Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察Ⅲ组、观察Ⅱ组、观察Ⅰ组4种指标联合检测阳性率高于单项检测(P<0.05)。表2。

3 讨论

2型糖尿病肾病是一种常发的并发症,早期症状不典型,病情若被忽略易导致肾功能持续受损,增加肾功能衰竭的风险,早期诊断并评估肾功能对于降低其死亡率具有重要意义。Cys-C

是广泛存在于人体各类体液中的低分子量的蛋白质,能被肾小球自由滤过且不被肾小管分泌排泄。其水平不受年龄、性别、饮食、感染等因素影响,是反映肾小球滤过的理想指标,能敏感的体现早期肾功能受损情况[1-2];Hcy 是甲硫氨酸的中间代谢产物,在肾脏内合成与代谢,有文献报道Hcy 水平的升高影响肾小球的滤过功能,是引起糖尿病肾病的独立危险因素[3];

β2-MG 是一种小分子球蛋白,正常情况下β2-MG 在肾脏的排泄量极其微小,糖尿病肾病时血清β2-MG的含量水平明显增高[4]。hs-CRP是一种高敏感性的炎性标志物,其水平升高能反映2 型糖尿病肾病患者体内糖脂代谢紊乱状况[5]。本文结果显示,血清Cys-C、Hcy、β2-MG和hs-CRP联合检测可反映2型糖尿病肾病病人肾功能受损程度,有助于诊断其病情。

参考文献:

[1] 周筱.血清Cys-C 与尿mALB 联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J/OL].临床医药文献电子杂志,2016,3(30):6055-6056.

[2] 韩贺.探讨血清胱抑素C 检测在肾脏疾病诊断中的应用效果[J].中国继续医学教育,2015,7(30):37-38.

[3] 张璧莹,李荣,段雪萍, 等.C 反应蛋白、同型半胱氨酸, 胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值分析[J]. 中国地方病防治杂志,2017,32(8):938,940.

[4] 杨娜,刘禄,魏荣,等.血清胱抑素C、β2-微球蛋白和同型半胱氨酸在糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2017,27(6):836-838,841.

[5] 曹俊娟,许香梅,卢彩平,等.血清CysC、HCY 联合BNP、hs-CRP 检测对早期糖尿病肾损害的诊断价值[J]. 河北医药,2015,37(22):3385-3388.

猜你喜欢

半胱氨酸阳性率肾病
破伤风抗毒素复温时间对破伤风抗毒素皮试阳性率的影响
视频宣教结合回授法对肺结核患者病原学阳性率的影响
怎样认识同型半胱氨酸过高
破伤风抗毒素复温时间对破伤风抗毒素皮试阳性率的影响
同型半胱氨酸究竟是什么
“三高”后的第四“高”高同型半胱氨酸血症
玉米须可治疗肾病
慢性肾病应警惕夜间高血压
别让慢性肾病走向终末期
有一种肾病,和环境污染有关