食管癌患者采用胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床疗效观察

王浩 李娜 叶思思

【摘要】

目的：研究食管癌患者采用胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床效果。方法：抽取本院2019年1月～2019年12月收治的58例食管癌患者为研究对象，随机的分为对照组和观察组，每组29例。对照组采取外科手术治疗，观察组则采取胸腹腔镜+食管癌根治术联合直。对两组疗效进行比较。结果：观察组术中出血量、排气和住院时间均优于对照组，且并发症率也比对照组低，组间数据差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对食管癌给予胸腹腔+食管癌根治术联合治疗，可有效减少出血量，缩短住院时间，降低并发症。

【关键词】食管癌根治术;胸腹腔镜;食管癌

【中图分类号】 R715        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-064-02

食管癌属于消化道肿瘤疾病，发病率较高，对患者健康和家庭经济负担造成严重影响。目前，放射治疗、化学治疗和手术等措施是用于治疗食管癌的常见措施之一[1]。但传统的外科手术治疗，效果较差，创口较大，且失血量较多，不利于疾病预后。因此，本次研究将对食管癌患者采取胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的效果进行分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2019年1月～2019年12月收治的58例食管癌患者为研究对象，随机的分为对照组和观察组，每组29例。对照组患者中男性14例，女性15例，年龄小至41岁，大至76岁，平均年龄则为（52.31±2.47）岁;观察組患者中男性15例，女性14例，年龄小至42岁，大至77岁，平均年龄则为（52.27±2.51）岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组给予外科手术，全身气管插麻，采取左侧卧位姿势，于右胸外侧行手术切口，清扫纵膈淋巴结，并将食管切除。此时调整为平卧位姿势，于患者腹部和左颈部行手术切口，便于食管左颈部和胃吻合。

观察组则给予胸腹腔镜+食管癌根治术联合治疗，首先，行气管插管全身麻醉，于患者第6肋间腋前线、第4肋腋前线和第8肋间肩胛下角线为操作孔，并在患者食管表面使用超声刀切开，同时游离、切除胸段食管，及时清扫纵膈淋巴结。其次是，彻底止血，将操作孔缝合，留置胸腔引流管。让患者采取仰卧位姿势，建立C02气腹，于脐部下缘部位行观察孔，将锁骨中线肋缘大约30mm处以及平脐部腹直肌外缘作为操作孔，使用超声刀分离胃左动脉、胃结肠韧带以及胃小弯侧，游离全胃，并及时清扫患者腹腔内淋巴结，并同时扩大食管膈肌裂孔。最后是将下段食管拉入患者腹腔内，并于上腹部取大约5cm左右切口，在腹腔内拉出全胃，便于制作管胃，在患者左颈部靠近胸锁乳突肌前缘行4cm左右切口，同时游离颈段食管，并将管状胃拉于左颈部，使颈段食管和胃能够相吻合。两组术后均给予常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

对两组术中出血量、排气和住院时间进行比较。并对两组并发症率进行对比，包括肺部感染、脓胸和切口愈合差。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

观察组住院、排气时间和术中出血量均优于对照组，数据之间差异明显，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

  2.2 两组并发症率对比 

观察组并发症率明显比对照组低，组间数据差异显著，具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3 讨论

食管癌具有高死亡率和高病发率，以吞咽困难、消瘦、乏力和贫血等症状较为常见，导致患者机体耐受力、免疫力逐渐下降，增加疾病治疗难度，不利于疾病预后[2]。手术是目前临床上治疗该疾病的重要措施之一，并取得一定治疗效果，可有效减少出血量，降低术后并发症，促进疾病早日康复。

外科手术是以往临床常见的手术之一，但由于创伤大、并发症多以及手术应激反应高等，不利于疾病预后，对其治疗效果造成一定影响[3]。而近年来，临床对于食管癌疾病多采取胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗，疗效显著，具有出血量少、预后快以及创伤小等特点，能够有效改善症状，缓解病情[4]。通过胸腹腔镜，能够扩宽手术视野，使淋巴结完全暴露，从而彻底清扫患者腔内纵膈淋巴结。并且，还能保证胸壁骨结构完整，减少肋间神经受压和对血管造成的损伤，也有助于减少对肺功能造成的损伤，以起到减少肺部感染，促进肺功能恢复的效果[5]。本次研究显示，观察组术中出血量、住院和排气时间均优于对照组，且并发症率也比对照组少，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，对食管癌采取胸腹腔镜联合食管癌根治术，可有效减少出血量，缩短手术时间，促进疾病预后。

参考文献：

[1] 王垂芳， 姜峰， 徐文达， 等. 胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响[J]. 临床和实验医学杂志， 2017， 18（3）：277-280.

[2] 张云魁， 黄海涛， 张荣生，等. 胸腹腔镜联合胸段食管癌根治术临床疗效分析[J]. 中华胸部外科电子杂志， 2017， 4（2）：71-77.

[3] 牛建昌. 胸腹腔镜联合根治术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（13）：1998-2000.

[4] 吴俊鹏， 张寒. 胸腹腔镜联合手术对食管癌患者外周血T细胞群及NK细胞含量的影响[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（24）：99-101.

[5] 张玉良， 靳永欣， 马银龙. 胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果分析[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（1）：29-31.