分析无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效

董佳倩

【摘要】

目的：探究无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：选择我院2018年12月至2019年11月期间收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者88例，按照住院顺序平均分为常规治疗的对照组和无创正压机械通气治疗的观察组，每组44例，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗干预后，观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组，且观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后生命体征指标显著优于对照组（P<0.05）。结论：重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施无创正压机械通气治疗效果显著，可明显缩短患者住院时间，减轻医疗负担，值得推广实施。

【关键词】无创正压机械通气;重症肺炎;呼吸衰竭

【中图分类号】 R256.21

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-057-01

重症肺炎是临床常见的危重症疾病之一，由于患者肺功能受损，气体交换不及时，导致机体二氧化碳潴留或缺氧，并因此引发急性呼吸衰竭[1]。目前，临床治疗重症肺炎合并呼吸衰竭多采用机械通气疗法，传统机械通气对患者机体影响较大，且长时间使用易引发其他疾病[2]。此次研究笔者选取2018年12月至2019年11月期间我院收治的部分重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行无创正压机械通气辅助治疗，并取得理想效果，现有如下分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将上述时期88例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者44例，男28例，女16例;年龄58～80岁，平均年龄（69.85±4.33）;病程3～9年，平均病程（6.39±2.11）年。观察组患者44例，男25例，女19例;年龄55～81岁，平均年龄（68.77±3.59）;病程4～12年，平均病程（7.96±2.88）年。此次研究經我院组委会小组审批通过，两组患者在性别、年龄以及病程等方面对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合重症肺炎合并呼吸衰竭诊断标准者;②无其他重症疾病者;③自愿签署知情协议书者;④无意识障碍者。排除标准：①出现未经引流的高压气胸者;②存在休克、肺结核可能者;③治疗依从性差者;④中途退出治疗者。

1.3 治疗方法

所有患者入院后均给予常规化痰、吸氧、平喘、止咳以及纠正水电解质紊乱等治疗干预。对照组在此基础上进行气管插管或气管切开的传统通气治疗。观察组在常规治疗基础上使用BiPAP呼吸机进行无创正压机械通气干预，具体为：将呼吸机参数设置为合适数值，其中呼吸频率为每分钟12～19次，呼气压力值为4～5cmH2O，吸气压力值为8～20cmH2O，吸氧流量值为每分钟4～6L，无创正压机械通气治疗期间可根据患者身体状况制定相应的饮食和康复训练计划。

1.4 观察指标

①观察两组患者的机械通气时间、住院时间和不良反应发生率。②分析两组患者治疗后生命体征情况。

1.5 统计学方法

SSPS 20.0作为本文的统计学处理软件，数据之间存在统计学意义以P<0.05表示。本文计量资料和计数资料分别用均数±标准差（x±s）和百分比（%）表示，t和卡方检验。

2 结果

2.1 比较两组患者的机械通气时间、住院时间以及不良反应发生率

分组治疗干预后，观察组患者机械通气和住院时间均明显少于对照组，且观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组患者数据具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 分析两组患者治疗后各项生命体征指数

治疗干预后，观察组患者心率、呼吸频率、动脉压以及体温等生命体征指标均明显优于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

据临床研究发现，重症肺炎患者不仅存在肺部感染，还有可能存在气管炎、支气管炎甚至全身炎症反应，严重者会出现肺部通气异常或肺部炎症损伤等，对患者生命安全产生威胁[3]。呼吸衰竭是重症肺炎患者最常见的并发症之一，其治疗关键是吸氧治疗，但传统的氧气疗法效果不佳，长期使用有创机械通气不仅无法纠正患者低氧血症，还会引起二重感染。无创正压通气是一种能够模拟人体生理呼吸功能的辅助机械通气技术，通过正压增加患者肺泡通气量，改善肺部患者换气功能，提高机体血氧含量，从而有效控制患者病情，促进其预后发展。

吴忠辉等[4]学者在无创正压通气对重症肺炎患者预后影响的研究中发现，无创正压通气治疗的34例观察组患者并发症发生率显著低于常规机械通气治疗的34例对照组患者（P<0.05）;观察组患者机械通气时间显著短于对照组，且观察组患者存活率明显高于对照组（P<0.05）。此次研究笔者发现，观察组患者机械通气时间、住院时间及不良反应发生率情况明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后生命体征指标显著优于对照组（P<0.05）。本文研究结果与吴忠辉等学者研究结果基本一致。

综上而言，无创正压机械通气应用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗过程中效果明显，对患者预后发展具有积极作用，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 魏祥娟.无创正压通气对重症肺炎患者预后的影响研究[J]. 中国实用医刊， 2015， 42（4）; 7-9.

[2] 柳湘洁， 汪培英， 黄早早， 等.BiPAP 对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及血气指标的影响研究[J]. 河北医药， 2016， 3（2）： 245-247.

[3] 王敏鹏， 方旭晨， 叶旭辉， 等.无创正压通气联合痰液引流装置在老年重症肺炎患者治疗中的应用价值[J]. 医学装备， 2017， 30（23）： 134-136.

[4] 吴忠辉.无创正压通气对重症肺炎患者预后的影响分析[J]. 中外医疗， 2019， 8（57）： 57-59.