品管圈活动对门诊西药房对处方调配差错的影响效果观察

吴美妮

【摘要】

目的：探究品管圈活动用于门诊西药房处方管理中对处方调配差错的影响。方法：随机抽取2017年9月到2018年9月我院门诊西药房开具的1000张处方设为对照组，开展常规处方管理;随机抽取2018年10月到2019年10月期间我院门诊西药房开具的1000张处方设为观察组，开展品管圈活动，对两组处方调配差错率进行比较。结果：观察组处方调配差错率1.2%显著低于对照组的处方调配差错率4.4%，差异经统计学计算比较显示有意义（P<0.05）。结论：开展品管圈活动可以有效降低门诊西药房处方调配差错率，可以保证患者用药安全，对其康复有积极影响，因此值得推广应用。

【关键词】品管圈活动;门诊西药房;药物处方;调配差错

【中图分类号】 R473.74

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-045-02

品管圈活动指的是同一个性质的工作，在同一个工作现场的工作人员为了达到同一个目标，自发开展的品质管理活动。开展品管圈活动可以促进工作人员之间进行相互协作，在日常工作中按照要求执行活动计划，及时发现并解决工作中的不足，以提升工作质量[1-2]。门诊西药房在医院服务窗口中占据着十分重要的地位，工作人员任务繁重，工作量大，患者流动性大，使得其管理难度较大，工作人员长期处于紧张工作状态中极易发生处方调配错误等情况，这对患者的治疗安全性造成了严重的负面影响[3-4]。为降低门诊西药房处方调配差错率，本次特在其工作中开展了品管圈活动，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年9月到2018年9月我院门诊西药房开具的1000张处方设为对照组，其中呼吸科处方253张，心内科处方288张，妇产科处方167张，神经内科处方205张，其他科室处方87张;随机抽取2018年10月到2019年10月期间我院门诊西药房开具的1000张处方设为观察组，其中呼吸科处方248张，心内科处方296张，妇产科处方174张，神经内科处方199张，其他科室处方83张，两组基本资料差异不存在统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法 对照组开展常规处方管理。

观察组开展品管圈活动，具体流程如下：成立品管圈以对工作流程进行改善，降低处方调配差错率，提升门诊西药房服务质量。门诊药师门自发成立品管圈，确定圈名，同时选出圈长。成立品管圈后需要确定主题，圈内召开会议通过脑力激荡法对当前门诊西药房工作情况进行总结和整理，确定不足，选出相关主题并对其重要性进行评估，最终确定主题，本次研究确定的主题是降低门诊西药房调配差错率。然后拟定活动计划，成员们开会讨论该主题需要实施的活动计划，对每个活动环节都进行细化分析，确定每个环节的负责人和具体执行时间。根据回顾性分析对照组处方差错情况确定改善重点，参与品管圈活动的所有工作人员需要对材料、方法、环境、设备等进行解析，确定处方调配差错发生的原因，例如针对数量或品名差错情况，经过分析发现该类差错发生的主要原因是工作人员对药物包装缺乏了解、药品名相似、看错处方等。需要拟定活动对策，工作人员应该对差错影响因素进行深入挖掘和详细分析，拟定对策后评估对策实施的经济性、可行性和效益型，以2：8原理整合对策相关性，最后实施对策。

1.3 观察指标

对两组处方调配差错率进行比较。

1.4 统计学方法

研究數据统计学计算软件版本选择SPSS17.0，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择卡方和t值检验，表达方式分别选择百分比形式（%）和均差（x±s），当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。

2 结果

观察组处方调配差错率1.2%显著低于对照组的处方调配差错率4.4%，差异经统计学计算比较显示有意义（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

3.1 品管圈活动对策的具体执行

针对混淆风险较高的药品制定特殊标识或图样，工作人员以药品作用、剂型为依据对药品进行分类整理和摆放，对药品标签可实施色差管理法;针对相似、高危和多规药品需要工作人员粘贴特殊标识，可利用微信技术直接公示新类型或新进药品的相关信息，包括厂家、批准编号、规格、剂量和剂型等，并做好标注[5-6]。针对易混淆的多种药品可通过图片方式装订成册，便于工作人员翻阅查看和了解。此外需要加强圈内工作人员的规范培训，定期进行专科最新理论知识和技术培训，增强工作人员的业务能力。圈内工作人员应定期学习业务知识，由圈内工作人员轮流胆道培训负责人，组织工作人员积极参与培训活动，主要培训内容包括药理学知识、药事相关法规等，培训形式以集体讲座，PPT或视频为主，定期对工作人员的学习情况和成果进行考核，制定相关考核制度，增强工作人员的责任意识和工作严谨性。加强处方调配管理，发放药物时禁止工作人员聊天或讨论与工作无关的事情，可适当安排监督员对其工作进行监督，针对违规者给予批评和通报处理，以端正其工作态度[7];圈长需要安排专人专岗为药架上的药品进行整理和管理，及时增补缺失的药品，更换过期药品，做好药品保质期标记等;调配处方时应宣传“四查十对”制度和流程。圈内工作人员应轮流值班，进行药柜和桌面打扫，保证药品排放合理规整，工作人员应共同商讨，集思广益设计特色调剂台，以药理分类、医师工作习惯和药品销量等在药架上合理摆放药品[8]。

3.2 品管圈活动对门诊西药房处方调配差错的影响

本次研究中针对观察组处方开展了品管圈活动，结果显示观察组处方调配差错率1.2%显著低于对照组的处方调配差错率4.4%（P<0.05），提示开展品管圈对提升门诊西药房管理质量有重要作用。在本次研究中根据当前药房管理现状和不足进行了分析，了解了处方调配差错的原因和影响因素，以此为依据成立了品管圈并制定实施了相关活动计划，对处方调配流程进行了优化和改善，发挥了品管圈降低处方调配差错率的作用，有效提升了药方工作质量。

结束语

综上所述，在门诊西药房工作中开展品管圈活动后可以降低处方调配差错风险，这对提升患者用药安全性，提升患者临床疗效，改善患者临床预后均具有积极意义，所以该种管理模式值得在临床中推广。

参考文献：

[1] 张富建.品管圈在降低基层医院门诊药房调剂差错率中的运用[J].临床合理用药杂志，2019，12（17）：110-111.

[2] 徐炳林，袁意敬.品管圈活动在降低门诊西药房处方调配差错率的应用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（09）：197-199.

[3] 吴戈，刘芳群，欧艳，等.品管圈在自动化建设中提高门诊药房处方调配速率及优化调配路径的应用与效果分析[J].中南药学，2018，16（07）：1030-1033.

[4] 李贞.PDCA循环模式的QCC活动对我院门诊西药房内部调剂差错率的影响[J].海峡药学，2018，30（06）：278-279.

[5] 郝威.品管圈活动在降低门诊西药房盘点误差率中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（10）：32-33.

[6] 陈娟，邓云锋，卢逸，等.品管圈活动在降低门诊西药房盘点误差率中的应用[J].今日药学，2017，27（12）：851-854.

[7] 刘景瑞，秦亚玮.应用品管圈降低门诊西药房调配差错率的效果分析[J].中国处方药，2017，15（10）：30-31.

[8] 王继仿，宋海龙，周银春.品管圈活动在降低门诊处方调配差错率中的应用[J].北方药学，2017，14（08）：168-169.