左氧氟沙星结合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及不良反应分析

卢海德 蔡延霞

【摘要】

目的：探讨左氧氟沙星结合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及不良反应。方法：以本院为单位，在2019年1月-2020年1月间，选取急性化脓性阑尾炎患者25例，将其依据随机数字表法分为两组，A组28例给予左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，B组28例给予头孢曲松钠联合甲硝唑治疗，对比两组治疗效果及不良反应情况。结果：A组腹腔感染率（3.57%）、切口感染率（7.14%）及不良反应发生率（14.29%）相比B组（3.57%、10.71%、17.86%），均无显著差异（P>0.05）。结论：针对急性化脓性阑尾炎患者，采用左氧氟沙星结合甲硝唑治疗，可获得与头孢曲松钠联合甲硝唑相当的治疗效果，且不良反应相近。

【关键词】急性化脓性阑尾炎;左氧氟沙星;甲硝唑;不良反应

【中图分类号】 R735.3

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）06-039-02

急性化脓性阑尾炎实为一种比较常见的急腹症，由厌氧菌与需氧菌混合感染所致，并且经常被用作抗生素治疗腹部感染的效果评价。现阶段，临床多采用头孢三代配伍甲硝唑对急性化脓性阑尾炎进行治疗，效果理想，而且还有着较少的不良反应[1]。左氧氟沙星是一种较新型的喹诺酮类广谱抗生素，副反应小，且没有耐药性，但用于治疗此病的研究不多。本文针对所收治的急性化脓性阑尾炎患者，采用左氧氟沙星联合甲硝唑施治，观察其效果，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月-2020年1月，选取本院收治的急性化脓性阑尾炎患者，共计25例，均在急性阑尾炎手术中确诊此病，包含阑尾周围脓肿、阑尾穿孔、急性坏疽性阑尾炎。排除哺乳期或妊娠期妇女，急性单纯性阑尾炎者，另排除对喹诺酮类、头孢类药物过敏者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其分成两组，A组12例中，男性7例，女5例，最小年龄18岁，最大60岁，平均（32.4±3.1）岁;B组13例中，男性6例，女7例，最小年龄18岁，最大60岁，平均（32.3±3.4）岁;两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组给予左氧氟沙星（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20073132）结合甲硝唑（江苏晨牌邦德药业有限公司，国药准字H20063565）治疗，将0.3～0.4g左氧氟沙星、0.5g甲硝唑加入到浓度为0.9%的氯化钠中（250ml），静滴，每日2次;B组给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036）联合甲硝唑，将2.0g 头孢曲松钠、0.5g甲硝唑加入到250ml氯化钠中，静滴，每日2次。

1.3 观察指标

对比两组腹腔感染、切口感染发生率及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

SPSS20.0处理各项数据，t检验计量资料，X2检验计数资料，P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

A组抗生素使用时间为（7.1±1.5）d，B组为（7.7±1.2）d，两组比较，无显著差异（t=0.36，P>0.05）;A组切口感染2例，感染率为7.14%，B组3例，感染率为10.71%，两组比较差异不明显（X2=1.23，P>0.05）。A组腹腔感染1例（3.57%），B組1例，两组比较无差异（P>0.05）。

2.2 两组不良反应情况对比

A组不良反应发生率为14.29%，对照组为17.86%，两组比较差异不明显（P>0.05），见表1。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎患者在完成手术后，其发生感染的几率为10.2～35.1%[2]，而术后之所以使用抗菌药物，主要目的即为防范术后感染的发生，特别是切口感染与腹腔感染。针对急性化脓性阑尾炎而言，其实为一种由厌氧菌、需氧菌（如脆弱杆菌、大肠埃希杆菌等）所造成的混合感染，针对厌氧菌感染，当采用甲硝唑进行治疗时，能够发挥其强大的抗厌氧作用，有报道[3]指出，其抑菌有效率达97%。而针对甲硝唑感染而言，其以革兰阴性的大肠杆菌类居多，当采用头孢曲松钠（第3代头孢类抗生素）对其进行治疗时，杀菌作用突出，所以，将头孢曲松钠与甲硝唑配伍使用，乃是治疗急性化脓性阑尾炎的不错选择。对于左氧氟沙星而言，其对细菌DNAⅡ型拓扑异构酶活性有抑制作用，因而能将DNA复制予以阻断，最终能够达到快速杀菌的目的[4];另外，还需要指出的是，其还有着较好的组织分布，当其与其它抗菌药物联合使用时，较少会发生交叉耐药的情况，因而有着较少的不良反应，有研究[5]指出，左氧氟沙星耐药率低，对人体当中的DNA拓扑异构酶不存在抑制情况。本文针对急性化脓性阑尾炎患者，分别采用左氧氟沙星、头孢曲松钠与甲硝唑配伍治疗，最终结果得知，两组配伍治疗方法在抑制感染效果上相当，用抗生素时间相近，而且不良反应液没有明显差异。由此提示，两种治疗方法都能获得比较理想的治疗效果，不良反应均较轻，都能够用于此病治疗，因而能为此病治疗提供新途径。

综上所述，采用左氧氟沙星结合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎患者，可获得与头孢曲松钠联合甲硝唑相近的治疗效果，且不良反应也无明显差异，临床应用价值突出。

参考文献：

[1] 童永玫， 田敏. 左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 213（8）：107-108.

[2] 黄天佑. 左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑防治急性阑尾炎围手术期感染疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 161（4）：124-126.

[3] 潘华锋， 胡云. 左氧氟沙星联合甲硝唑预防急性阑尾炎围术期感染的效果分析[J]. 海峡药学， 2017， 23（9）：131-133.

[4] 康维明， 茅枫， 胡亚， 等. 左氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑预防及治疗急性阑尾炎围手术期感染的对比研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， 14（12）：1410-1412.

[5] 陈家杰. 左氧氟沙星和庆大霉素联合甲硝唑治疗急性阑尾炎效果比较[J]. 医学信息旬刊， 2019， 1（5）：83-83.