产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响

刘秀稳

（菏泽市郓城县随官屯镇卫生院，山东菏泽 274700）

产妇在完成分娩过程中极易产生抑郁症，主要表现为过度忧虑、情绪持续性低落、焦虑不安、心理状态消极等，部分产妇伴有自杀及自残行为[1]。 产后抑郁的发生可对产妇精神状态、生理健康、心理健康产生较大影响，为此需采取有效的护理干预措施[2]。 产后综合康复护理属全新的护理干预模式，其主要关注内容为产妇的生理及心理状态，通过全面的护理干预措施能够促进产妇子宫康复，改善其抑郁情绪，减轻分娩后的不适感，具有极高的临床应用推广价值[3]。 该次研究通过对该院2018 年12 月—2019 年12 月1 年时间内收治共计96 例产妇资料的研究分析， 重点探讨产后综合康复护理的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本数量共计96 例， 分组方式为随机数字表法，平均划分为2 组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等 （n=48）， 研究组产妇年龄范围为22～34 岁，年龄均值（28.69±2.63）岁，孕周时间最低为38 周，最高为41 周，均值计算结果为（40.12±1.09）周，对照组产妇年龄范围为23～33 岁，年龄均值为（28.64±2.85）岁，孕周时间最低为39 周，最高为42 周，均值计算结果为（40.17±1.02）周，基线资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇护理模式为常规基础护理，护理人员遵医嘱开展各项护理措施， 协助产妇完成产前检查，配合实施产后基础护理干预。 对产妇实施健康宣教，告知其保持个人卫生，定期清洗会阴部，日常饮食避免摄入生冷辛辣食物， 增加蛋白质及维生素摄入量，提高身体素质。

研究组产妇护理方案为产后综合康复护理，主要措施包括健康宣教与心理护理、 全身按摩康复护理、子宫康复护理等。

健康宣教与心理护理：护理人员积极主动与产妇沟通交流，每次交流沟通时间控制在30 min，使产妇对护理人员产生信任感，改善护患关系。 为产妇发放健康资料，指导其正确挤奶，并保证产后合理饮食，适量运动。 指导产妇掌握新生儿护理的正确方法及母乳喂养技巧，提高产妇对母婴健康的认知水平，预防不良事件发生。 护理干预期间，护理人员需耐性倾听产妇诉求，引导产妇宣泄情感，评估产妇的心理状态，并给予其必要的心理疏导。 告知产妇良好的情绪及心理状态对产后康复的作用，使产妇能够掌握自我调控情绪的方法。 分娩后产妇角色发生变化，部分产妇无法及时适应， 为此护理人员需给予必要的心理护理干预，为产妇讲解产妇恢复成功案例，告知产妇现阶段生活的重点是促进自身身体恢复，科学完成新生儿照护，鼓励产妇增加与新生儿接触时间，母婴加强互动交流，以此来实现母婴间感情的改善。 与产妇家属沟通交流，告知其增加陪伴产妇时间，为产妇提供充足的家庭支持。

全身按摩康复护理： 对产妇乳房进行热敷及按摩，利用温度为40℃左右的毛巾热敷产妇乳房2 min，完成操作后于乳房周边涂抹适量凡士林，配合实施乳房按摩。 双侧乳房均需按摩5 min， 每日按摩2 次即可。 护理人员按摩期间需拇指与食指分开，环抱乳房基底部，实施不同方向的按摩，操作中需控制力度，避免产妇产生疼痛感。 对乳房穴位实施按摩，选取乳中、乳根、膻中、中腑等穴位实施按摩，单手将乳房托住，另一手对乳晕周边旋转按摩，重点按摩腺泡及乳房小叶等部位。 对产妇实施盆底康复训练，取产妇平卧位，双下肢分开并屈曲， 引导产妇主动收缩尿道及肛门，持续训练时间为10 s， 如产妇盆底肌产妇上提感，可适度放松，30 次动作为1 组，每日训练5 次即可。

子宫康复护理：对子宫实施按摩，操作前引导产妇排空膀胱， 身体在完全放松状态下保持平卧体位。子宫按摩区域涂抹适量凡士林， 选取穴位包括三阴交、关元等，按摩过程中将手掌放置于宫底区域，利用小鱼际掌侧实施顺时针环形按摩，持续按摩时间约为5 min，按摩期间需保证力度均匀，避免产妇产生疼痛感。

1.3 评价标准

利用抑郁（SDS）评分量表评估组间护理干预前后抑郁评分，得分越高表面抑郁越严重。

评估组间子宫康复指标，主要包括子宫入骨盆时间、恶露时间、产后出血量等。

利用该院护理满意度表格评估组间护理满意度，以护理操作技术及护理服务态度为评价标准，指标为满意，较满意，不满意，如评估得分为85 分以上为满意，60～84 分为较满意，低于60 分为不满意，评估结果为满意及较满意视为护理满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件计算各类数据，该次研究中计数资料为护理满意度[n(%)]， 计量资料为SDAS 评分及子宫康复指标（±s），检验方法分别为χ2和t，为确保数据分析计算结果准确，如P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估组间护理干预前后SDS 评分

评估组间抑郁评分，护理干预前差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 评估组间护理干预前后SDS 评分[（±s），分]

表1 评估组间护理干预前后SDS 评分[（±s），分]

组别护理前 护理后研究组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值8.25±1.13 8.59±1.24 1.404 0.163 2.26±0.33 5.64±0.59 34.640 0.000

2.2 评估组间子宫康复指标

评估组间护理干预后子宫入骨盆时间、 恶露时间、产后出血量等子宫康复指标，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 评估组间子宫康复指标（±s）

表2 评估组间子宫康复指标（±s）

组别子宫入骨盆时间（d）恶露时间（d） 产后出血（mL）研究组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值7.25±1.13 10.59±1.24 13.793 0.000 2.26±1.03 4.64±1.59 8.703 0.000 197.52±84.57 402.83±103.26 10.657 0.000

2.3 评估组间护理满意度

评估组间护理满意度，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 评估组间护理满意度

3 讨论

分娩及妊娠是产妇正常的生理过程，大部分产妇完成分娩后可产生生理及心理状态一系列变化，产后抑郁是其中发生率较高的心理障碍问题。 产后抑郁是产妇分娩结束后的抑郁障碍，临床表现为持续性心境低落、焦虑不安、过度疑虑等，部分抑郁症状严重的产妇伴有自杀及自残倾向[4]。 产后抑郁对产妇自身健康及新生儿发育均可造成不良影响，为此需采取有效的护理干预措施。

该次研究数据显示，研究组产妇经产后综合康复护理干预后SDS 评分、子宫入骨盆时间、恶露时间、产后出血量等子宫康复指标均优于对照组，护理满意度高于对照组，提示产后综合康复护理可改善产妇抑郁状态，有助于子宫康复，也可提高护理满意度。 常规基础护理以遵医嘱护理为主，缺少对产妇个体资料的研究分析，护理操作相对固定，不利于产妇抑郁状态的改善及子宫康复[5]。 产后综合康复护理属全新护理模式，各项护理措施以产妇抑郁的预防及促进子宫康复为基础[6]。 产后抑郁是产妇心理问题，为此护理人员重点开展心理护理干预， 积极主动与产妇沟通交流，耐心细致的解答产妇提出的各类问题，并利用通俗易懂的语言开展健康宣教，使产妇掌握自我护理及新生儿护理的相关知识，并能够认识到不良情绪对产后恢复及母婴健康的不利影响， 进而积极调控抑郁情绪，以积极的心态面对产后恢复[7]。 为促进产妇子宫恢复，护理人员重点开展子宫及全身各部位按摩，通过穴位按摩及热敷等方式可促进产妇血液循环状态改善，配合饮食及运动指导干预措施，能够满足产妇日常营养需求，使其身体素质逐步改善[8]。

由此可知， 产后综合康复护理可改善产后抑郁，促进子宫康复，值得临床推广应用。