小儿脑瘫康复治疗中应用磁共振成像的临床研究

陈斌

（临沂市中医医院影像科，山东临沂 276000）

小儿脑瘫是一种由多种原因所致的中枢神经障碍综合征，多发于一个月月龄内的围生儿，此时患儿脑部尚未发育成熟，由于非进行性脑损伤，出现智力缺陷、运动功能障碍、语言障碍、视力及听觉障碍等症状，会导致其身心发育延缓， 对于家庭乃至社会都造成极大的危害[1-2]。治疗在某种程度上能够改善其认知功能、运动功能、语言功能，在治疗期间，进行有效诊断，展开对症治疗，通过复查判定治疗效果，调整康复治疗方案，能够促进治疗效果优化，意义重大。 此次试验以2018年1 月—2019 年12 月为研究段， 旨在探究小儿脑瘫康复治疗中应用磁共振成像的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受康复治疗的小儿脑瘫患儿85 例纳入研究，采集其基本资料进行统计分析，具体如下：男性45 例，女性40 例，月龄不足6 月者11 例，6～12 月者20 例，13～36 月者33 例，超过3 岁者21 例；其中，痉挛型50 例，混合型13 例，共济失调型5 例，伸直型5例，徐动型4 例。 其临床表现为，伴随性脑瘫损伤13例，智力低下49 例，语言障碍28 例，视力障碍5 例，听力障碍5 例，行为异常2 例。

1.2 方法

此次试验选用德国西门子公司生产的AVANTO 1.5T 磁共振扫描仪，检查时，取仰卧足先进扫描体位，身体放松，平行OM 线，层厚设置为6～8 mm，扫描获取头部横断、矢状位T1 加权像和横断位T2 加权像[3-4]。

1.3 判定标准

记录85 例小儿脑瘫患儿的初次MRI 影像， 制定康复治疗方案，每6 个月复查一次，其中30 例患儿随访2 年，记录随访结果。

1.4 统计方法

此次试验所记录的基础数据， 处理软件为SPSS 23.0 统计学软件， 计数资料的表示方式为百分率，组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（±s），组间对比方式为t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

此次纳入研究的85 例小儿脑瘫患儿中， 具体的MRI 影像表现为：（1） 呈现为脑萎缩变化的有42 例，占比49.41%，MRI 影像中可见患儿脑室扩大， 大脑后侧、 外侧的脑裂宽度增加， 蛛网膜下腔宽度略增，其中，弥漫型大脑皮层萎缩17 例，占比40.48%，混合型脑萎缩12 例，占比28.57%，部分大脑皮层萎缩7 例，占比16.67%，深层白质的萎缩6 例，占比14.29%；（2）脑室周围白质软化症（PVL）15 例，占比17.65%，患儿侧脑室靠近白质区的条带异常， 可见MR 信号病灶，T1 加权像、T2 加权像分别呈现为呈等信号、 高信号，其中，弥漫型脑萎缩8 例，占比53.33%，大脑白质髓鞘发育延迟3 例，占比20.00%；（3）呈现为局灶型脑白质囊性变、 软化情况的有12 例，占比14.12%，患儿大脑中动脉供血区域病变，无占位，但可见轻微负位效应，T1 加权像、T2 加权像分别呈现为低信号、 高信号，其中，大脑白质髓鞘发育迟缓4 例，占比33.33%；（4）脑先天畸形12 例，占比14.12%，其中，脑裂畸形4 例，占比33.33%，灰质异位3 例，占比25.00%，前脑无裂畸形2 例，占比16.67%，脐服体缺1 例，占比8.33%；（5）脑内未发现异常4 了，占比4.71%。 见表1。

表1 小儿脑瘫患儿MRI 影像表现

2.2 小儿脑瘫患儿康复治疗随访结果

随访2 年，30 例患儿中， 康复治疗效果如下：（1）脑中病灶改善患儿14 例， 其中改善较为明显的为5例大脑白质髓鞘发育延迟患儿，3 例基本康复，2 例显著改善；（2）脑萎缩症改善患儿8 例，3 例大体康复，3例显著改善，2 例有所改善。 有12 例患儿病灶形态平稳，其中3 例肢体功能改善，9 例无改善。

3 讨论

小儿脑瘫是一种多病因新生儿疾病，父母亲吸烟酗酒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、宫内窘迫、宫内感染、脐带绕颈、新生儿窒息后吸入性肺炎等均可能引起小儿脑瘫， 其风险系数还是比较高的。这一疾病对于新生儿身体发育、智力发育均造成较大的障碍，对于患儿所在家庭造成承重负担，危害重大，是当前新生儿科迫切需要解决的一个医学难题[5-6]。

康复治疗是小儿脑瘫的常用治疗手段，在某种程度上，能够改善患儿中枢神经功能，改变疾病所致的各类功能障碍症状。 小儿脑瘫的黄金治疗期，是1 岁以下，此时若能进行有效的康复治疗，可获得满意疗效。 但小儿脑瘫发病隐匿，早期症状不典型，很容易被家长乃至医生忽视。 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种现代化影像学检查方式，分辨率极高，可通过多方位扫描全面清晰地展示病灶区域的生理解剖结构[7-8]。 此次试验结果显示，磁共振成像应用于小儿脑瘫康复治疗中， 对于病灶的敏感度高达95.29%， 而且， 此次试验中包括月龄不足6 月者11例，6～12 月者20 例，属于超早期脑瘫，经过有效诊断后，及时接受康复治疗，由专业医生根据MRI 显示的脑内构造及信号，制定科学治疗方案。 在30 例随访2年的患儿中，得到明显康复效果的有15 例，其中1 岁以下患儿14 例，占比高达93.33%。

综上所述，磁共振成像应用于小儿脑瘫康复治疗中，能够为康复治疗方案制定提供准确依据，并通过复查跟踪治疗效果，有着重要的临床价值。