滕州市1 000 例青少年近视的影响因素及预防康复探究

颜秋兰

（山东省滕州市卫生和计划生育监督执法大队， 山东滕州 277500）

目前，由于学生学习压力增加，缺乏用眼保护意识等因素，青少年近视的发病率呈上升趋势[1]，严重影响了青少年的学习和生活，查找青少年近视的相关因素，采取正确的预防康复措施已经成为公共卫生关注的焦点。 滕州下辖4 街道、17 个镇，总人口171.46 万人，是全国百强县之一，因此在公共卫生投入方面也做出了巨大贡献， 为进一步降低青少年近视患病率，笔者收集滕州市疾控中心对1 000 例近视患者的影响因素及预防康复效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年， 对滕州市疾控中心对滕州市北辛中学、滕州市至善中学、 滕州市西岗中学学生进行调查，检出的1 000 名近视学生， 其中男生455 例， 女生545例，年龄11～15 岁，平均年龄（12.3±0.5）岁。 近视程度：轻度611 例，中度300 例，中度近视89 例。

1.2 方法

对1 000 例近视青少年进问卷调查， 包括不良习惯、营养、睡眠、遗传、环境等，分析其相关因素。

1.2.1 预防康复措施 （1）加强健康教育。 疾控中心印制了近视眼健康知识宣传资料，发放给每一例近视患者，同时发放给每一位教师，组织全校学生学习，教育指导青少年认清近视眼的危害， 正确认识近视对学习、生活产生的不利影响，掌握用眼卫生基本知识，写字、看书姿势要端正，书写用的纸张应尽可能选用不反光、不透光的洁白纸张，要有良好的环境，光线要适宜。（2）纠正青少年的不良行为。根据近视防治健康教育核心知识要求，对青少年书写行为进行纠正，使其做到“三不”，即：不要再光线不适宜的地方看书，不要再运动状态下看书，不要躺着、歪着看书，同时要做到“三个一”，即：胸离桌边1 拳，眼离书本1 尺，握笔手指离笔尖1 寸。 （3）康复治疗措施。 远方凝视方法：指导教师及学生充分利用课间休息时间进行缘分凝视，特别是观看10 m 以外的草地或绿树，集中精力、排除杂念、凝视25 s，然后再看手掌秒，再凝视远方的草地或树叶25 s[2]，每天坚持3 次。 另外鼓励学校组织学生做眼保健操，坚持每天做二次，上下午各一次，专业人员做好示范，指导学生找准穴位，确保效果。 推拿按摩康复疗法：采取坐式或仰卧式，闭合双眼，依次按摩天应穴、睛明穴、太阳穴[3]，顺时针36 次，逆时针36 次，手法要轻柔，缓慢推进，2 次/d，可由家长或学生互按均可或到专业按摩店按摩治疗。 鼓励青少年做晶体操，即：双手托腮，让眼球按上、下、左、右的顺序转动眼球10 次， 接着再逆时针、 顺时针各转动眼球10次。，然后远近交替视物，尽量快速移动目光[4]，反复20次。（4）合理的户外活动。学校要严格按照教育主管部门安排的课程排课， 特别是体育课不能形同虚设，要确保学生有效的户外训练，另外家长可以根据自己的情况，积极创造条件，带领学生参加户外活动。 （4）眼睛营养的食物疗法。 家长要注意青少年的五谷杂粮、荤素搭配，多吃青菜，不要偏食适当进食猪肝、羊肝，少吃辛辣、油腻、甜食等食品[5]。

1.2.2 疗效判定标准 痊愈： 视力达1.0 或以上者；显效：视力增加3 级(按视力表每一行或0.01～0.09 为1级)，但未达到1.0 者；进步：视力增加1～2 级者；无效：无增进或增进不到1 级者。

2 结果

2.1 青少年近视影响因素

该组1 000 例近视患者缺乏眼保健知识511 例，用眼不卫生602 例，学生用眼过度623 例，眼营养缺乏611 例， 不认真做眼保健操494 例， 遗传因素369例，见表1。

表1 青少年近视影响因素

2.2 康复治疗效果

经过预防康复治疗，痊愈394 例，显效507 例，进步20 例，无效79 例，总有效率为91.0%。

3 讨论

3.1 导致青少年近视的因素

遗传因素。 近视与遗传因素密切相关，文献报告高度近视是常染色体隐性遗传，一般近视为多基因遗传。 父母近视的度数越大，孩子患近视的可能性越大。环境因素如学生长时间看电视或写字时间过长，会使眼睛疲劳，还有不正确的阅读习惯，如在过强或过暗的光线下看书、躺着和乘车时看书、用脏手揉眼睛，桌椅不符合卫生要求等。 些不良的环境因素都会引起过度的调节而产生近视，过度调节所引起的近视可以是假性近视，但长期过度的调节使假性近视也可以固定为真性近视。 繁重的学习负担是近年来青少年近视发病率上升的主要原因。 尤其是在毕业班阶段有较多的作业和考试，导致了两长一短的现象，即每日学习时间长，一次连续作业时间长，睡眠时间短。导致青少年近视的因素较多，包括不良习惯、营养、睡眠、遗传、环境等。在营养方面微量元素镉、锶和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生。有研究认为，家族遗传在近视的发生中发挥着重要的作用， 若父母有近视，或含家族近视史，都要加强青少年的近视预防工作。

3.2 预防康复治疗的意义

近视眼康复措施主要有远方凝视方法、鼓励学校组织学生做眼保健操，推拿按摩康复疗法、做晶体操等，远方凝视方法观看绿色植物，由于绿色由于波长较短，成像在视网膜之前，因此能够有效促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛，减轻眼疲劳。做眼保健操，推拿按摩康复疗法、做晶体操等是通过特定穴位按摩，能调节眼部经气，改善眼部血液循环，可迅速疏通睫状肌内淤血的毛细血管，加速微循环，缓解睫状肌痉挛，增强视网膜神经节细胞的视敏度和视神经的敏感性，达到提高视力作用。 并可有效防止恢复后的反弹。 对高度近视患者，可阻止其视力持续下滑并促进其恢复。

该组资料结果显示：1 000 例近视患者缺乏眼保健知识511 例，用眼不卫生602 例，学生用眼过度623例，眼营养缺乏611 例，不认真做眼保健操494 例，遗传因素369 例，经过预防康复治疗，痊愈394 例，显效507 例，进步20 例，无效79 例，总有效率为91.0%。 结论：由此可见，素是导致青少年近视的主要因素，康复治疗可以明显提高治疗效果，值得青少年推广学习。