PICC在肿瘤患者化疗中的应用及其护理干预

朱美玲

【摘 要】目的：探PICC在肿瘤患者化疗中的应用及其护理干预。方法：选取肿瘤化疗应用 PICC 导管的患者36例，在我院于2019年4月至2020年1月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各18例。实施集束化护理干预的是观察组，择常规 PICC 护理方法的是对照组。对比两组舒适度评分及 PICC 置管时间、不良事件发生率。结果：相较于对照组 PICC 导管维护不良事件发生率6例（33.33%），观察组的1例（5.56%）较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的舒适度评分较高、PICC置管时间较长，对比差异差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肿瘤化疗应用 PICC 导管的患者，采用集束化护理干预，可显著改善患者的生活质量，取得极佳的护理效果，降低不良反应发生率，改善舒适度，延长 PICC 置管时间，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

【关键词】肿瘤;应用;护理;PICC 技术

外周静脉置入中心静脉导管（PICC），是一种新型静脉输液技术[1]。此次研究通过对肿瘤化疗应用 PICC 导管的患者，采用集束化护理干预，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：选取肿瘤化疗应用 PICC 导管的患者36例，在我院于2019年4月至2020年1月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各18例。实施集束化护理干预的是观察组，择常规 PICC 护理方法的是对照组。对比两组舒适度评分及 PICC 置管时间、不良事件发生率。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。其中观察组年龄为（27～75）岁之间，平均（52.2±1.1）岁，男10例，女8例;对照组年龄为（28～74）岁之间，平均（52.8±1.3）岁，男11例，女7例。对比一般资料，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1对照组

常规 PICC 护理方法。指导患者进行自我护理，详细向其讲解关于PICC有关知识。

1.2.2观察组

实施集束化护理干预。1）皮肤消毒：护理人员选择碘伏酒精消毒患者的皮肤，严格依据无菌操作规范实施。在接触患者前后，护理人员选择六步”洗手法、快速消毒剂严格手卫生操作，遵守手卫生规范，现开现用棉球与棉签、碘伏等进行导管维护，并事先在室内空气消毒0.5h[2]。2）培训理论与技能知识：集中考核，每日消毒，进行局部消毒、“六步”洗手、脉冲式正压冲手法等技能和理论知识的集中培训，每周考核相关内容。3）导管的无菌处理：详细记录好导管移位、刻度情况，遵循导管接头无菌处理及擦拭规范，保证消毒范围≥10 cm ×10 cm，下而上揭掉贴膜，同时保证对穿刺点有无渗液、红肿等情况进行严密观察。在连接器的圆盘外粘贴透明膜，妥善固定导管，避免胶带直接贴于导管、暴力冲管产生破坏、选择< 10 ml 注射器冲管产生堵塞，完善冲管与封管操作。在更换肝素帽和正压接头时眼而过依据无菌操作的原则[3]。常规每周对透明贴膜进行一次更换，预防皮肤过敏，针对潮湿炎热的天气可适当增加透明贴膜、皮肤局部消毒更换频率。严密观察运动时固定及打折导管的情况，每天握拳运动 20 min × 2次。在留置导管期间，严密观察是否出现导管阻塞、断管，以及渗液、硬结、红肿、生命体征、局部化脓等情况。

1.3观察指标：对比两组舒适度评分及 PICC 置管時间、不良事件发生率。

1.4统计学处理：应用SPSS17.0软件，组间不良事件发生率对比以率（%）表示，X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良事件发生率比较：相较于对照组 PICC 导管维护不良事件发生率6例（33.33%），观察组的1例（5.56%）较低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组舒适度评分及 PICC 置管时间比较：相较于对照组，观察组的舒适度评分较高、PICC置管时间较长，对比差异差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

PICC的尖端位于上或下腔静脉，把导管穿刺到头、颈外、肘正中静脉等。随血液循环，患者的药物可快速分布在组织器官，导管尖端所在静脉血流量大，药物不易外渗，适用于肿瘤反复多次化疗者，药物不良反应不会影响到血管组织器官。另外，PICC 具有活动不受影响、留置时间长、操作简单、安全性高等优势，受到患者及家属的欢迎，便于实施化疗在内的各种静脉输液治疗[4]。然而，PICC导管，严重时会危及患者的生命，造成机械性静脉炎、感染、导管阻塞、脱出或缩进、血栓等并发症的出现。

综上所述，针对肿瘤化疗应用 PICC 导管的患者，采用集束化护理干预，可显著改善患者的生活质量，取得极佳的护理效果，降低不良反应发生率，改善舒适度，延长 PICC 置管时间，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 张淑红，陈麒会.肿瘤化疗患者的PICC置管应用及其护理[J].中外医疗，2019，38（16）：153-155.

[2] 娄夏芳，赖春荣，胡慧云.PICC置管在肿瘤化疗中的应用与护理措施构建[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：9-10.

[3] 施贵宁，王红，高小清， 等.医护患三重干预模式在妇科恶性肿瘤患者PICC相关依从性中的应用[J].蛇志，2018，30（2）：295-297.

[4] 张海燕，朱迎春，李铁军， 等.斯金纳程序教学及其强化理论的健康教育对肿瘤PICC置管患者自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（21）：2954-2957.