预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理临床疗效评价 1

李梦瑶

【摘 要】目的：研究阴道分娩产妇开展预见性护理的价值。方法：取2018.01～2019.06接收70例阴道分娩产妇研究以随机法分为2组，对照组（n=35常规护理），试验组（n=35预见性护理），对比产后出血量、并发症发生率。结果：试验组产后出血量较对照组低，P<0.05。试验组并发症发生率（5.71%）较对照组（22.86%）低，P<0.05。结论：阴道分娩产妇开展预见性护理对降低并发症发生率，减少产后出血量效果更理想。

【关键词】预见性护理;阴道分娩;产后出血;护理

产后出血是产妇胎儿娩出后24h内出血量>500ml。女性分娩过程中宫缩强烈，产道紧张会导致分娩后阴道持续出血若未及时控制，会诱发出血性休克威胁产妇生命安全，大量研究证实围生期实施有效的护理干预可降低产后出血量，切实保障产妇生命安全，钱杰[1]研究表明预见性护理可降低阴道分娩产后出血量，本研究选择70例2018.01～2019.06接收阴道分娩产妇研究评价预见性护理价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

择2018.01～2019.06接收70例阴道分娩产妇研究。试验组年龄21.52-36.82岁，均值（28.11±6.21）岁;孕周38.41-42.05周，均值（40.22±1.72）周;20例初产妇、15例经产妇。对照组年龄20.56-36.14岁，均值（28.22±6.31）岁;孕周38.42-41.98周，均值（39.71±1.02）周;21例初产妇、14例经产妇，对比P>0.05。

排纳标准：（1）排除：软产道损伤者;胎盘残留者;凝血功能障碍者。（2）纳入：签署知情同意书者;单胎产妇者;上报医院伦理委员会获得审批者、足月妊娠者。

1.2方法

常规护理：密切监测产妇生命体征变化，并于产前遵医嘱做好各檢查及并发症预防工作。

预见性护理：（1）产前：产妇入院后由护理人员根据其文化程度、心理状态、经济状况、身体状态制定针对性护理方案。初产妇对分娩认知不足，多存在恐惧、紧张等情绪，护理人员要对其进行针对性心理疏导，并为其讲解分娩流程及注意事项，以缓解其负面情绪，若产妇分娩前心理状态较差可遵医嘱使用镇定剂，确保其充足休息。叮嘱产妇产前多摄入高维生素、高蛋白、清淡、易消化食物，减少辛辣、生冷等刺激性食物进食量[2]。（2）产中：第一产程加强对产妇血压、脉搏、宫缩、胎心等的观察，若存在子痫征兆需遵医嘱给予镇定药物，并为其注射适量缩宫素。第二产程密切监测胎动、胎心变化，指导产妇正确使用腹压促进分娩，且医务人员要掌握阴道侧切指征、时机，从而采取针对性干预措施。第三产程密切监测子宫收缩、胎膜娩出情况，产后2h密切监测其血压、阴道流血情况[3]。（3）产后：针对胎盘因素所致出血，在产妇排空膀胱后取出胎盘;对凝血功能所致出血可使用抗凝药物;对宫缩乏力所致出血可按摩子宫、按压宫底促进血块排出。

1.3观察指标

①对两组产妇产后2h、24h出血量评估。②常见新生儿窒息、阴道切口感染、宫颈裂伤等并发症。

1.4统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1出血量  试验组产后2h、24h出血量与对照组比差异显著（P<0.05）。

2.2并发症发生率 试验组并发症发生率5.71%与对照组22.86%比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

产后出血为阴道分娩后常见并发症，若未及时干预会诱发失血性休克等症状，危及产妇生命，随着临床对产后出血研究的深入发现科学有效护理可确保产妇分娩后安全性。

传统护理针对阴道分娩产妇选择的护理干预方法较单一，仅能满足其基本需求无法及时结合产妇临床情况调整护理模式，对产妇出血无理想预防效果。预见性护理在临床有广泛应用是一项具有计划性、预见性、目的的护理模式，可提前发现危险因素从而实施有效护理干预，确保患者身心健康，将其应用在阴道分娩产妇护理中，通过产前、产中、产后为产妇提供全方位的护理，并加强对其病情的检查，既可改善其因分娩产生的恐惧、焦虑情绪，还可提高其分娩配合度，降低并发症发生率及产后出血量，本研究中试验组产后2h出血量83.42±7.52ml、24h出血量155.62±21.75ml低于对照组，该结果与孙艳红[4]研究中产后2h出血量88.3±7.7ml接近，表明预见性护理价值，此外建议护理中阴道家属多陪伴产妇，若条件允许可引导丈夫陪伴分娩降低产妇紧张、恐惧等负面情绪，确保分娩顺利性。

综上，将预见性护理应用在阴道分娩产后出血护理中可降低产后2h、24h出血量及并发症发生率，值得借鉴。

参考文献

[1] 钱杰.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用研究[J].基层医学论坛，2019，23（36）：5313-5314.

[2] 汪秀梅.优质护理在经阴道分娩产妇预防产后出血中的临床价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（36）：5303-5304.

[3] 周金萍，刘晓欣，何丽珊.预见性护理对阴道分娩产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（10）：73-75.

[4] 孙艳红.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国医药指南，2018，16（23）：211-212.