单孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与术中护理的疗效评价

张法芹

【摘 要】目的：分析单孔胸腔镜肺大泡切除术的配合及术中护理的临床价值。方法：本实验所选入的观察对象为本院行单孔胸腔镜肺大泡切除手术治疗的52例患者，时间为2018年9月至2019年9月。依照中心归纳原则将其归入研究组（26例）与对照组（26例），对照组（予以常规护理），观察组（予以术中护理措施实施干预），分析与对比两组护理后的血气情况及手术指标情况。结果：研究组的PaO2、PaCO2水平均优于对照组，P<0.05;研究组的手术时间和术中出血量均低于对照组，P<0.05。结论：单孔胸腔镜肺大泡切除手术配合以及针对性的术中护理具有良好的临床作用，有利于改善血气状况，减少手术治疗时间，降低术中出血量。

【关键词】单孔胸腔镜肺大泡切除手术;手术配合;术中护理

肺大泡是因1种或多种因素所引起的肺泡腔内压力升高，肺泡壁损伤破裂会造成两者相互融合而形成一种局限性肺气肿[1-2]。有相关研究提出，胸腔镜肺大泡切除术有助于防止术后并发症的发生，该术式对患者体内稳定环境的影响较小，有利于加快患者术后恢复健康。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文观察样本为2018年9月至2019年9月于我院单孔胸腔镜肺大泡切除手术治疗的患者，共52例。通过中心归类方法将其等分为对照组和研究组，每组26例。

研究组——男性与女性各为16例、10例;最小为27岁，最大为71岁，均值为（51.58±3.29）岁;其中，巨大肺大泡压迫肺组织引发呼吸困难为12例，肺大泡破裂引发自发性气胸为10例，其他情况为4例。

对照组——男性与女性各为15例、11例;最小为26岁，最大为70岁，均值为（50.19±3.63）岁;其中，巨大肺大泡压迫肺组织引发呼吸困难为11例，肺大泡破裂引发自发性气胸为9例，其他情况为6例。对比2组研究对象的各项临床数据（P>0.05），具备显著的可比价值。

1.2 方法

1.2.1手术措施：对所有研究对象实施支气管插管全身麻醉，取90度健侧体位，严格消毒所有的操作设备及器械，于患者胸壁上实施打孔操作，取摄像头放置到胸腔内，将摄像头所探查到的腔内术野同步反馈至监视屏幕中，结合图像明确操作部位，将患者的体位进行调整，取其侧卧位，并且采取腰桥顶起患者的第7-9肋间，促进获取良好术野。因患者处于全身麻醉状态，为此身体较为松弛，全身关节均没有良好支撑，为此，在适度调节患者体位的过程中，需保证患者脊柱处在同一纵轴上，以确保患者保持安全的手术体位[3]。在手术期间，还应严密观察患者的皮肤受压程度，同时检查患者的肢体功能部位情况，防止肢体过度伸展。

1.2.2 护理措施：对照组给予常规护理，研究组给予术中护理干预，具体内容：①基础护理：护理人员需针对手术需要，协助医师有序完成手术操作。洗手护士在一侧为医师传递手术器械，保证工作稳妥、准确、娴熟，以提升手术效果和效率，防止发生不良事件;巡回护士则要保证患者的静脉通畅。②体位护理：护理人员需协助医师调节患者体位为健侧卧位，将眼睛保护膜贴于患者两眼，对患者的受压位置实施护理，可在患者的受压位置下防止皮肤保护垫，防止患者在术中发生压疮等不良情况，并调节手术台高度，充分显露出良好术野，对患者给予妥善稳固，预防手术过程中发生移位，放置患者四肢在功能位之上，以免患者因体位不当而造成神经受损，同时检测患者的全身状况，观测其有无发生皮肤与金属相接触的情况，避免电外科损伤。

1.3 观察指标

记录和观测两组患者手术后的血气状况：PaO2、PaCO2指标，同时评估两组的手术时间及术中出血量。

1.4 统计学方法

组间数据以SPSS19.0软件进行核算，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，如数据差异明显，P<0.05说明统计学意义存在。

2 结果

与对照组相比，研究组的PaO2、PaCO2指标均较优，P<0.05;研究组的手术时间和术中出血量均较低，P<0.05。见表1。

3 讨论

肺大泡的发病原理主要为患者胸膜内的弹力纤维出现断裂使得肺泡周围相近的气体进入胸膜腔内，同时先天性肺泡壁弹力纤维发育不全、胸膜下炎性反应等均有可能导致胸膜内弹力纤维断裂。在临床中，单孔胸腔镜肺大泡切除手术有着瘢痕小、痊愈快等优势，同时该术式所应用的仪器设备结构较为复杂精密，能够发挥较强的功能性，要求术者技术优良、临床经验丰富，同时还需要护理人员具备专业的护理水平及技能[4]。

在本研究结果中，研究组的PaO2、PaCO2、手术时间和术中出血量均优于对照组，P<0.05。从中提示，单孔胸腔镜肺大泡切除手术配合及术中护理可以改善患者的血气状况，减少住院时间，促进患者早日康复。

综上所述，单孔胸腔镜肺大泡切除手术配合联合良好的术中护理具有确切的临床效果，可改善血气状况，缩短手术时间，避免患者术中出血。

参考文献

[1] 张允，姜潇，王琳.单孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与术中护理探究[J].黑龙江医学，2019，43（11）：1404-1405.

[2] 李秀敏.单孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与术中护理体会[J].饮食保健，2019，6（15）：169-170.

[3] 武春霞.單孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与术中护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：53-55.

[4] 宋焕，王坤，茹玉航.自发性气胸手术治疗中单孔与双孔胸腔镜肺大泡切除术的应用对比研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：189-190.