普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施

刘罗清

【摘 要】目的：分析普外科术后尿潴留的原因及护理措施。方法：将2017年4月至2019年4月我院普外科手术4年后入院的60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规腹部热敷、听性血流、会阴灌洗等传统方法促进排尿。观察组在对照组的基础上进行综合护理，比较不同护理方法的效果。结果：观察组护理满意度高于对照组，焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05），观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论：由于泌尿外科患者术后尿潴留的原因非常复杂，根据具体原因，实施有针对性的临床护理措施，有利于有效改善患者排尿功能，提高患者生活质量。

【关键词】普外科术后;尿潴留;原因;临床护理

1 资料与方法

1.1一般资料

此研究的目标为2017年4月至2019年4年入住我院并行普外科术后尿潴留的60例患者。按照住院的前后顺序分为对照组和观察组，每组30例。对照组男17例，女13例，年龄34-66岁，平均（40±26）岁。观察组男18例，女12例，年龄32-64岁，平均（48±16）岁。2组患者的研究资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用传统的方法促排尿，主要包括：对腹部进行热敷、听流水、冲洗会阴等。观察组在此基础上实施综合护理。（1）心理护理。术后，患者都会出现负面的情绪，不利于患者病情恢复，护理人员要用热情的态度与患者进行交流、聊天，以此来分散患者的注意力，改善患者的心理状态;主动倾听患者的主诉，最大限度的满足患者的需求。（2）镇痛护理。尿潴留发生最主要的因素就是术后患者会出现疼痛的问题，由于不同程度的疼痛感，会给患者产生惧怕的排尿意识。因此护理人员给予患者进行镇痛处理，全面监测患者的疼痛状况，利于患者更好的排尿。（3）手术操作因素：手术过程中会因操作动作粗鲁，对腹部肌肉造成拉伤，对患者的神经功能造成了严重的影响，无法顺利排尿，导致尿潴留现象的发生;另外，不恰当使用导尿管设备也会对患者的尿道造成损伤，形成尿潴留。在手术操作的过程中要严格按照流程进行操作，确保操作无误。（4）药物诱导。采用肌内注射对诱导排尿失败的患者注射新斯的明，避免发生尿潴留。选取足三里穴位，注射0.5mg的新斯的明，有利于更好的促进膀胱肌肉收缩，使患者可以顺利的排尿。

1.3观察指标

SAS、SDS评分：用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的心理状态进行评定，每个量表20个项目，SAS：50-59分为轻度焦虑;60-69分为中度焦虑;70分以上为重度焦虑。SDS：53-62分为轻度抑郁;63-72分为中度抑郁;73分以上为重度抑郁，分值与患者的心理健康情况呈反比。护理满意度：护理人员监督患者填写调查问卷，对填写结果进行评定，总分为100，满意：≧90分上;一般满意：60-89分;不满意<59分。生活质量对比：按照生存质量量表EORTCQLO-C30进行评分，其中包括躯体功能、精神状态、日常生活、社会功能。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对两组患者的研究资料进行统计、分析，采用t对计量资料进行检验，检验结果以P=0.05为分界值，结果数据P<0.05为有意义。

2 结果

2.1生活质量比较

观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理满意度情况

观察组患者的护理总满意度为100%，对照组为83.3%（25/30），观察组显著高于对照组，数据对比差异显著（c2=141.880，P<0.05）。

2.3 SAS、DS评分对比

观察组患者SAS和SDS评分分别为（45.16±3.87）、（46.16±3.84），对照组为（59.21±5.79）、（53.12±3.72），两组数据对比可知，存在明显的差异（t1=11.050，t2=7.130，P=141.880）。

3 讨论

尿潴留会对患者的生活质量造成严重的影响，对于病情严重的患者会诱发膀胱破裂，维系了患者的生命安全。另外，尿潴留还会对患者术后造成一定的影响，极大的延长了患者的住院时间。给患者的心理和生理增加了一定的负担。因此对发生尿潴留的主要原因进行分析，主要内容有：麻醉方式会抑制患者盆腔骶神经、会阴部的中枢神经，容易降低膀胱充盈的敏感度;手术创伤：术中因手术操作动作粗鲁，操作流程错误等导致患者神经功能紊乱，进而发生尿潴留。心理因素：患者因缺乏对手术和疾病的正确认知，再加上对医生不信任使患者诱发恐惧、害怕等负面情绪，易发生患尿潴留，根据主要原因提出有效的护理干预措施。在此次研究中通过指导患者排尿，观察患者膀胱充盈的情况，给予心理护和镇痛护理，严格控制手术操作流程，观察组护理满意度和生活质量高于对照组，其SAS、SDS评分低于对照组。可见，综合护理干预可以在很大程度上预防术后尿潴留现象的发生，减轻患者的疼痛感，缓解患者的负面情绪，进而提高护理满意度和生活质量。

4 结论

本文主要分析我院60例普外科术后尿潴留患者的临床治疗及护理资料。结果表明，术后尿潴留症状的原因较多，不仅有心理原因、手术原因和麻醉原因，还与患者自身年龄和药物疗效有关。此外，是否与气压病合并也是主要原因之一。术前及术中心理护理可大大降低术后尿潴留的发生率，护理效果相对较好。一般来说，普外科患者术后尿潴留比较常见，与患者自身、手术人员及药物有关。因此，应采取有针对性的护理措施，改善患者的预后。

参考文献

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