MiNi-CEX在新入职护士临床护理能力培训中的运用

郑维娴 罗丽莉

【摘 要】目的：探讨MiNi-CEX在新入职护士培训中的效果。方法：选取2020年2月份100名新入职护士，使用MiNi-CEX进行临床护理能力培训。结果：100名新入职护士平均成绩92.7分。

【关键词】MiNi-CEX;新入职护士;培训

Mini-CEX全称为“Mini-Clinical Evaluation Exercise”（微型临床演练评价）是由美国内科医学会发展并推荐的一种评价住院医师临床能力的测评工具。研究发现，Mini-CEX有助于教与学的双向评估，增加学生在临床中的实践机会，提高学生对于患者的整体掌握情况，杜绝了以往只是单纯的练习操作而练习，忽略了患者作为一个人的存在，符合社会心理生物医学理论。①

1 材料与方法

1.1材料

选取2020年2月份全院100名新入职护士，有内、外、妇、手术室、急诊室、供应室、骨科护士。

1.2方法

采用的相同病例，运用Mini-CEX评估量表。附：Mini-CEX量表。

2 Mini-CEX特点：

2.1适用的人群：可应用于新入职护士、专科护士、进修护士、实习护士。

2.2它具有真实的病人、真实的临床场景、真实的工作环境、真实的临床任务、真实的有限条件。

2.3它具有多样化的临床问题、多个的评估者、多样化的工作环境、多样化的场合、多样化的评判。

3 Mini-CEX对学生和老师的要求：

3.1学员要求：

3.1.1思想重视，清楚评价内容、目标与操作要点。

3.1.2认真对待，虚心听取老师建议

3.1.3主动认真学习，高度参与。

3.2老师要求

3.2.1要求带教老师的专业非常高，理论知识扎实，良好的沟通能力。

3.2.2在旁观察学员诊疗病人或处置操作，过程中除非即将发生立即的危险，不应中断、干扰或指导学员。

3.2.3非常有技巧的反馈方法。

4 具体实施

4.1评价内容

Mini-CEX，在临床护理中的应用包括以下8项+反馈：护理评估、护理查体、护理诊断、护理措施、人文关怀、健康教育、组织效能、整体评价、反馈。

4.2实施要点

4.2.1人员：教师1名，学生1名，患者1名

4.2.2方法：行为观察-填写评估量表，师生反馈交流

4.2.3时间：任何时间，每次15-20min

4.2.4地点：临床任何地点（门诊、病房）

4.3实施步骤

4.3.1合格师资：由具有mini-CEX评估资格的责任教师对被评估者进行培训。

4.3.2考核告知：师生沟通考核方式、时间、地点、内容、目标

4.3.3选择对象：评估前，选择一名患者，告知患者目的，最好是共同护理患者。

4.3.4教师陪同：评量时，具有师资认证资格的老师全程陪同观察，认真評量。

4.3.5条目填写：客观部分由学员填写，评价部分由老师填写

4.3.6进行评量：被评量者在教师的观察下，从自我介绍和问候患者开始评量。量表的第一部分：基本信息、第二部分：观察评分、第三部分：反馈。

4.4反馈

4.4.1学生自评：（包括优点与需要改进的地方）

4.4.2教师点评：（新三明治方法：优点+不足+建议）

4.4.3再次追踪评价要点：

4.4.3.1师生共同确定需要追踪的要点及追踪时间

4.4.3.2追踪效果评价（两周内完成追踪并填写追踪效果）

4.4.3.3老师根据学生的回答，给予引导，指出学生在整个操作过程做得好的地方和有待提高的地方。

4.4.4反馈技巧

4.4.4.1反馈场景：教师与学员建立良好的工作同盟关系，确保教师和学员明确测试的目标和目的。在安静、私密和舒服的环境中进行沟通、反馈，避免学员尴尬。

4.4.4.2反馈时间：在评量后尽快进行反馈使反馈成为临床实践中常规、常态的。

4.4.5反馈的内容：

4.4.5.1.首先询问学员对自己表现的看法

4.4.5.2.从直接观察所获得的第一手资料中做出基本的反馈

4.4.5.3.结合测试的目的进行相关的反馈

4.4.5.4.对于可以改变的行为给出正面的、建设性的意见

4.4.5.5.在正面评价中委婉给予负面的反馈

4.4.5.6.反馈时使用描述性，而非评判性的语言

4.4.5.7.建议正确的做法，而不仅仅强调哪里做错了

4.4.5.8.专注于明确的案例，而不是泛泛而谈

4.4.5.9.了解学员有没有理解教师给予的反馈

4.4.5.10.重要问题需要追踪

5 Mini-CEX使用时机：

5.1根据科室实际情况，与DOPS联合使用，每轮转一个科2-3次Mini-CEX，4-5项DOPS，每项操作至少一次追踪。

5.2只要病人同意，时间与地点安排合理，可由带教老师指导在任意时间进行评价。

6 统计

7 结果

通过实施Mini-CEX，对100新入职护士进行临床护理能力培训，合格率100%，平均分：92.7分。

8 讨论

8.1 Mini-CEX优点

8.1.1激发学员的学习兴趣，提升了新护士的内在学习动机②

8.1.2锻炼学员随机应变能力及心理素质，增强积极灵活的沟通技巧③.

8.1.3发挥护士主观能动性，更加深刻地认识到护士的责任感、使命感，从而提高临床教学效率

8.1.4Mini-CEX是一种简单有效的评价工具，与临床工作相结合，不限制评估时间和地点，通过反复评价改进教学方法和提升护士临床综合能力。

8.1.5提升教师教学能力，“教学相长”。

8.2 Mini-CEX不足：

8.2.1 Mini-CEX对判断考核是否达标带有较强的主观性，对教师的业务水平和客观公正性提出了更高的要求④。

8.2.2 Mini-CEX的有一定风险，比如CPR等操作，如果在真人实施，首先是对患者的不尊重，其次对操作者要求较高⑤.

由于近年来新入职护士越来越多，他们是护理事业的栋梁，给他们优良培养方式，将会带给护理事业不一样的明天，Mini-CEX将会是我们最佳的选择。

参考文献

[1] 安凤英，宫建美，赵佳梅，et al.Mini-CEX在国内护理教学中的应用现状[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2020-2023.

[2] 郭中献.护理迷你临床演练评估量表在本科护生临床实习教学中的应用研究[D].

[3] 范萍，周贵香，魏琴，et al.mini-CEX在新护士岗前管理培训中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（21）：120-122.

[4] 现场追踪与mini-CEX考核在新护士独立上岗前考核中的应用[J].护理学杂志，2017（6）.

[5] 杨帅，李秋洁，范宇莹，et al.Mini-CEX的应用现状及展望[J].中国高等医学教育，2015（2）：87-87.

[6] 刘春英，朱华凤，杨雪，et al.mini-CEX在护士培训评估中的研究进展[J].海南医学，2015（23）：3523-3526.