浅谈西药药剂师在医疗体系中的价值定位

齐艳云

【摘 要】随着监管体系的严格化，尤其是2017年国务院办公厅发文指出需落实临床药师的权利和责任，促进合理用药，尤其是对抗生素、辅助性药品和营养性药品使用的重点监护，避免出现不合理的医疗费用增长，故临床药师参与用药管理成为当下的潮流，其在医疗体系中的任务发生变化，且重要性在不断提升，故对其在医疗体系内的价值进行合理定位，有助于促进医疗体系的进步，同时提升临床用药的合理性，因此本研究就西药药剂师在医疗体系中的价值进行如下阐述。

【关键词】西药药剂师;医疗体系;价值

在临床治疗中，药物治疗必不可少，故用药的合理性及有效性对于治疗成败、患者生命安全具有至关重要的作用，但合理用药不仅仅事关主治医生，同时与西药药剂师也具有密切的关联。西药药剂师是负责提供药物知识和药学服务的专业人员，对药物主要成分、用法用量、不良反应、药物相互作用等知识均具有了解，并根据自身知识推动用药合理[1]。随着现代医学发展，新药的数量急剧增加，许多医生对新药缺乏了解，而西药药剂师既可为医生提供建议，也可监督医生所开药物是否合理，还可根据医生诊断，向患者推荐合适的用药[2]。因此，西药药剂师在医疗体系中的作用价值在不断提升，并且自2017年国务院办公厅发文指出要落实临床药师的权利和责任后，西药药剂师的职能出现了巨大变化，从传统单一的配发药物人员转变为与患者、医生相互沟通，提供用药指导，以促进用药合理为职责的复合型人才，但目前国内对于西药药剂师的价值定位讨论尚少，许多西药药剂师无法完全发挥自身的职能[3]。本研究旨在浅谈西药药剂师在医疗体系中的价值定位。具体如下。

1 一般服务职能

1.1 调配处方

临床合理用药的四大要素是安全性、有效性、经济性和适当性，西药药剂师作为充分了解药物成分、药物配伍、药理知识、不良反应、药物相互作用等知识的专业人士，在调配处方时并非仅仅是根据医生诊治后的处方为患者配发药物，而是要根据病人年龄、体重、病情、耐药性、合并症等综合情况对医生所开的处方药进行合理的分析，评估其治疗有效性，药物间有无相互作用，是否适合病人的经济情况等进行合理用药，从而避免出现药物使用不足、使用过度、使用失误的情况[4]。尤其是对于药物使用过度，抗生素类药物是许多疾病需要的常用药，但临床常出现使用过度的情况，比如某些病毒性疾病并不需使用抗生素，如若医生向病人开具抗生素，则西药药剂师应拒绝配发抗生素，避免抗生素滥用，同时可以减少不必要的医疗费用，缓解患者的经济压力。因此西药药剂师需监督医生的用药，纠正不合理用药并拒绝配药，进而提出合理的用药意见。

1.2 提供药品信息

因为临床使用的基础药物的种类繁多，同时现代医学发展迅速，药物更新换代较快，许多老的药物推陈出新，发现新的副作用，又有大量新药被研发，许多医生未及时了解药物的副作用，故西药药剂师需及时更新知识储备，了解药物的相关知识，为医生提供药理学方面的专业知识和使用方法，让医生可以向患者传达正确的信息。同时，西药药剂师在配发药物时，要向患者提供指导，并解答患者提出的疑问。对于想要自行购买药物的患者，西药药剂师需要提供正确的药物信息，并为其分析药物的治疗效果，对于疗效较低的用药，西药药剂师要及时提醒患者更换药物。

1.3 管理药品

院内药品的管理也是西药药剂师的重要职能之一，因药品是医院的重要财产，故需要严格记录药品的入库及存放信息，尤其是对于麻醉类、精神类药品，西药药剂师更需严格管控，对于医生所开具的处方需要仔细分析药量的使用是否正确，同时也应警惕自身，拒绝私自处理国家严格控制类的药品。因过期药品具有诸多不稳定的未知危险因素，西药药剂师发现过期药品时要及时向医疗机构报备，避免私自处理，尤其不能让药品进入患者手中，避免威胁患者的生命安全，对个人及医疗机构造成损害。此外，西药药剂师在药品存放时要有条理的进行分类，缩短患者取药时间，提升调配药物的工作效率。

2 临床药学职能

临床药学是研究药物针对疾病的有效性及合理性的科学，其主要研究内容是探讨药物在被人体吸收后，如何发挥作用，如何代谢等理论和方法，以往西药药剂师在配发药物前需要关注患者的病因、疾病发生机制、生命体征和症状、诊断治疗，在配发药物后需关注患者的预后，近年西药药剂师的定位逐渐向临床药学靠拢，对药物本身的关注程度得到提升，重点关注对于同种疾病不同的药物选择、用药剂量和方法、联合用药的合理性等，因此西药药剂师是否合理履行自身职责事关医疗质量的高低[5]。尤其是针对用药后的不良反应，西药药剂师应加强对其检测，收集药物在使用过程中出现的不良反应，深入分析是药物导致的不良反应还是患者对药物过敏，并及时将不良反应综合做成报告发到医师手中，为其安全用药提供指导意见，调整用药方案，并提供相似疗效药物的相关知识。另外，在药品入库前，西药药剂师需要检测所购买药品的质量，对药品配料的齐全性、药品构成成分、是否多出药材以及是否存在漏掉药材等进行详细的检查，确保药品无误，降低发生药源性疾病的风险。

3 小结

西药药剂师是医疗体系不可或缺的重要部分，是医院、医生、患者三者联系的纽带，近年临床医学发展使得西药药剂师的工作重点发生转移，尤其是医疗改革要求其以患者為中心，改善服务态度，并监督医生的诊断用药，从而提高医疗质量，减轻患者的经济压力，进而维持现有医疗体系的正常运转。

参考文献

[1] 李小群，钟明，陈瑜.试论药剂师在临床合理用药中的作用[J].山西医药杂志，2016，45（7）：849-851.

[2] 褚燕琦，王之舟，刘智纯，等.临床药师参与260例临床会诊的作用与价值[J].临床药物治疗杂志，2017，15（8）：49-51.

[3] 刘智慧.医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研究#[J].中国医药导刊，2016，18（2）：191-192.

[4] 张琼，袁璨璨，冷美玲，等.我国临床药师与医师协作关系模型的构建[J].中国药房，2019，30（5）：711-716.

[5] 江灏，杨雅，靳酒诗，等.临床药师在药事管理中职能与作用探讨[J].中华医院管理杂志，2016，32（7）：522-524.