助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响分析

谷静

【摘 要】目的：主要分析助产士责任制联合无痛分娩方式及胎儿的影响。方法：选择我院2018年1月-2018年12月接纳的1454例分娩产妇作为此次研究的观察对象，将其分为常规组（n=727）和观察组（n=727），常规组产妇主要采用助产士责任制，观察组产妇主要是采用助产士责任制联合无痛分娩方式。两组患者均参照分娩方式、胎儿窘迫率及窒息率、疼痛评分以及助产满意度进行有效对比。结果：两组产妇在助产满意度对比中，常规组为98.6%（717/727）例，观察组为99.7%（725/727）例，观察组优于常规组（P<0.05），组间对比意义显著;疼痛评分对比，常规组（8.77±0.88）分，观察组（2.33±1.11）分，观察组表现效果较为显著，此外，在剖宫率、胎儿窘迫率及窒息率对比中，观察组均显著优于常规组，（P<0.05），组间对比意义显著。结论：助产士责任制联合无痛分娩方式及胎儿的影响较为显著，可有效减低剖宫率，有助于胎儿窘迫率及窒息率的降低，缓解产妇的疼痛感。

【关键词】助产士责任制;无痛分娩;分娩方式;胎儿;影响

引言：无痛分娩是当前临床中比较常用的分娩方式，其能有效地减轻产妇的应激，稳定分娩过程中的生命体征，有效地保证了母婴的健康及安全[1]。而无痛分娩方式中最常用的便是小剂量硬膜外阻滞麻醉镇痛，在操作上相对简单，效果也比较好。因此，本文将选择我院2018年1月-2018年12月接纳的1454例分娩产妇作为此次研究的观察对象，分析助产士责任制联合无痛分娩方式及胎儿的影响，现将分析结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1研究资料

选择我院2018年1月-2018年12月接纳的1454例分娩产妇作为此次研究的观察对象，将其分为常规组（n=727）和观察组（n=727），常规组产妇年龄在22-35岁之间，平均年龄为（26.55±5.33）岁，观察组产妇年龄在23-34岁之间，平均年龄为（25.55±5.24）岁，两组产妇均符合此次研究的纳入标准，两组产妇的一般资料对比，组间差异无统计学差异（P>0.05），可比性成立。

1.2实施方法

两组产妇中，常规组产妇主要采用助产士责任制，观察组产妇主要是采用助产士责任制联合无痛分娩方式。

产士责任制联合无痛分娩方式：（1）向产妇进行无痛分娩相關知识的介绍及教育，包括硬膜外阻滞麻醉的相关知识及相关注意事项，调节产妇精神状态及心理情绪;（2）在进行镇痛前要对胎儿的胎心进行监护，了解并掌握宫缩情况及胎儿在宫中的储备能力;（3）镇痛方式，当产妇的宫口开到2-3厘米时，对其进行硬膜外阻滞麻醉，穿刺导管外端要与镇痛泵进行连接，持续低流量给药;（4）在实施镇痛过程中要时刻观察产妇的呼吸、血压以及心率等情况，在镇痛后要及时地对胎儿胎心进行持续性的监测，密切观察宫缩情况。

1.3评估标准

两组患者均参照分娩方式（剖宫产、阴道助产、顺产）、胎儿窘迫率及窒息率、疼痛评分以及助产满意度进行有效对比。

1.4统计学分析

此次研究涉及到的数据信息统一采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以±表示，标准差为（X±S），组间对比以t检验，组间结果用X2检验，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

两组产妇在助产满意度对比中，常规组为98.6%（717/727）例，观察组为99.7%（725/727）例，疼痛评分对比，常规组（8.77±0.88）分，观察组（2.33±1.11）分，观察组优于常规组（P<0.05），组间对比意义显著;此外，在剖宫率、胎儿窘迫率及窒息率对比中，观察组均显著优于常规组，（P<0.05），组间对比意义显著，具体数据详见表1、表2。

3 结论

产妇在分娩过程中，因为子宫收缩以及盆壁平滑肌产生收缩，进而引发疼痛感，这是分娩中常见的生理现象，但是产妇在生产时其精神都处于比较紧张的状态，对疼痛感的敏感性相对较高，会进一步增强机体的应激反应，极易导致子宫收缩等，进而增加生产难度，造成难产率的提高，严重情况下还会使胎儿出现缺血、缺氧等情况[2]。与此同时，产妇因为副交感神经作用，排汗量会进一步增多，有可能会出现严重脱水的情况，也会导致胎儿出现窘迫与窒息等情况。

科学、有效的分娩镇痛能有效保障母婴的安全，并且不会影响产程，效果也较为显著，可有效地缓解、减轻产妇的疼痛感，减轻应激，有效的保证生产安全。现阶段，小剂量硬膜外阻滞麻醉镇痛在临床中的逐渐广泛应用，获得了产妇及产妇家属的一致好评[3]。

硬膜外阻滞麻醉主要是以低浓度麻药为主，能有效地抑制疼痛，保证子宫正常收缩等，有效地提高了自然分娩率，并且用药简单，在用药后产妇也始终处于清醒的状态，不会对母婴造成影响[4]。根据此次研究数据显示，观察组在剖宫率、胎儿窘迫率及窒息率、疼痛评分以及助产满意度指标对比中，均显著优于常规组，进一步表明，助产士责任制联合无痛分娩对分娩方式及胎儿的影响较为显著。

综上，助产士责任制联合无痛分娩方式及胎儿的影响较为显著，可有效减低剖宫率，有助于胎儿窘迫率及窒息率的降低，缓解产妇的疼痛感，值得临床推广。

参考文献

[1] 张燕.助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局及满意度的影响分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：658-659.

[2] 来庆平.无痛分娩联合助产士分娩陪护对产妇分娩方式、产程时间和产后抑郁影响[J].医学研究与教育，2019，36（02）：62-66.

[3] 曲媛.硬膜外阻滞麻醉无痛分娩联合助产士全程责任制陪伴分娩的临床应用[J].中国现代药物应用，2019，13（20）：46-47.

[4] 郭娟娟.责任助产模式护理干预在无痛分娩孕妇中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（21）：3550-3551.