对比胃穿孔患者经腹腔镜修补术、开腹修补术术后机体胃肠动力恢复效果

杨盛

【摘 要】目的：对比胃穿孔患者经腹腔镜修补术、开腹修补术术后机体胃肠动力恢复效果。方法：研究纳入了35例胃穿孔患者进行观察，患者在2018年6月～2020年2月期间入组，按照手术差异分组，开腹修补术患者作为对照组，腹腔镜修补术患者为观察组，对比两组患者机体胃肠动力恢复效果和并发症。结果：观察组患者术后血清胃泌素水平是（57.8±2.7）pg.ml，肛门排气时间为（13.8±4.2）h，术后肠鸣音恢复时间是（3.1±0.8）h，住院时间是（6.3±1.2）d，各项数据较之对照组差异性显著，P<0.05;观察组术后并发症的发生率为5%（1/20），对照组为33.33%（5/15），两组数据差异显著，P<0.05。结论：胃穿孔患者经腹腔镜修补术治疗可以促进术后机体胃肠动力的恢复，而且手术损伤较小，术后恢复快，并发症少，所以其住院时间更短。

【关键词】胃穿孔;腹腔镜修补术;开腹修补术;机体胃肠动力;恢复效果

胃穿孔是临床常见的急腹症，以急性弥漫性腹膜炎、胃肠功能障碍为主要的病理表现，可导致腹痛、呕血、黑便等症状，若不尽快进行治疗，将引起生命危及[1]。临床中一般采用修补术治疗该疾病，传统的开腹修补术损伤较大，开腹操作使得腹腔镜组织暴露在空气中，增加了术后感染风险[2]。近几年，腹腔镜技术也逐步被应用到了该手术当中，并展现出了良好的效果，而且许多学者认为腹腔镜手术的适应性更为广泛，患者耐受性更好。故此，文章比较了胃穿孔患者经腹腔镜修补术、开腹修补术术后机体胃肠动力恢复效果，并选取了35例患者进行对比分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究纳入了35例胃穿孔患者进行观察，患者在2018年6月～2020年2月期间入组，按照手术差异分组，开腹修补术患者作为对照组，腹腔镜修补术患者为观察组。观察组共计20例患者，男性14例，女性6例，年龄段25～67岁，平均年龄（42.8±1.9）岁;对照组共计15例患者，男性10例，女性5例，年龄段27～68岁，平均年龄（43.1±2.2）岁。所有患者经影像学检查均可确诊为胃穿孔，本次研究获得了患者以及家属的同意，无胃肠道肿瘤疾病患者和血液疾病患者，无依从性差的患者，医院伦理委员会批准了本研究。两组患者一般资料经检验显示无统计学意义，P>0.05，可以比较。

1.2方法

患者进入手术室后取平卧位，实施气管插管全麻，严格遵照无菌操作标准进行手术。其中对照组给予开腹修补术治疗，经腹部正中位置打开一个10～15cm的切口，分离腹直肌，探查腹腔组织情况，吸出腹腔积液，明确病灶，而后对穿孔位置进行缝合，使用周围网膜覆盖。以生理盐水冲洗腹腔，置引流管后常规缝合。观察组采用腹腔镜修补术治疗，于脐正中向外2cm位置打开一个小切口，建立气腹，并置入腹腔镜，严查腹腔镜内组织情况，并找到病灶，建立操作孔，吸出腹腔积液和渗血，以相同方式进行缝合即可。

1.3观察指标

对比两组患者术后的血清胃泌素水平、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间。统计两组患者的并发症。

2 结果

2.1两组患者的手术效果分析

观察组患者术后血清胃泌素水平是（57.8±2.7）pg.ml，肛门排气时间为（13.8±4.2）h，术后肠鸣音恢复时间是（3.1±0.8）h，住院时间是（6.3±1.2）d，各项数据较之对照组差异性显著，P<0.05。

2.2两组患者的并发症分析

观察组术后并发症的发生率为5%（1/20），对照组为33.33%（5/15），两组数据差异显著，P<0.05。

3 结论

近几年，随着人们生活节奏的加快，国民饮食结构有了很大的变化，导致胃穿孔临床发病率不断升高[3]。胃穿孔早期一般是胃溃疡，它是由于胃溃疡向深部侵蚀穿破浆膜引起的疾病，临床中大约有27%的患者合并胃溃疡情况。针对一般的小穿孔无感染患者，无需进行手术治疗，保持适度休息与合理饮食即可。而对于一些出血量大，穿孔大的患者而言，就必须尽快采用手术治疗。传统开腹修补术操作简单，能够尽快的找到穿孔位置進行修补，但是手术损伤大，不利于预后和恢复[4]。

腹腔镜修补术则利用了腹腔镜设备找到病灶，并在其引导下进行修补操作，手术损伤明显减少，对于胃肠道的刺激作用也更小，因此，该手术方式比较有利于患者术后胃肠道动力的恢复。从本次研究结果来看，观察组各项术后恢复指标都比较理想，而且并发症少。腹腔镜修补术损伤小，术后患者能够尽早的进食，这不仅有利于刺激胃肠道功能恢复，也确保了患者躯体的营养供给和正常代谢，提高患者躯体免疫力和抵抗力，其术后并发症风险自然有所降低。

综上所述：腹腔镜技术具有术野充足、手术损伤小、术后恢复快等优势，在临床中针对胃穿孔患者采用腹腔镜修补术治疗具有明显的优势，可以促进机体胃肠动力恢复，从而缩短住院时间，降低并发症发生率，确保患者能够早日康复，建议积极在临床中进行推广。

参考文献

[1] 郭秀军.腹腔镜胃穿孔修补术的应用效果观察[J].健康必读，2020，（6）：209.

[2] 刘洪勇.腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能恢复及不良反应观察[J].临床研究，2020，28（1）：113-115.

[3] 杨光辉.腹腔镜胃穿孔修补术的临床疗效分析[J].中国保健营养，2019，29（32）：119-120.

[4] 钱易.溃疡性胃穿孔应用腹腔镜下修补术与开腹手术治疗的效果[J].饮食保健，2019，6（52）：67-68.