专科化术前访视在肛肠手术中的应用研究

郑光惠 贾丽 杨阳

【摘 要】目的：根据肛肠手术特点对肛肠手术患者进行专科化术前访视，达到减少手术患者术前恐惧、紧张情绪，提高手术患者着装符合手术要求、麻醉操作配合、手术体位摆放配合、术中手术配合能力，从而提高手术效率，提升病人对医护人员的满意度，节省医护体力为目的，提高医护满意度。方法：选择2018年1-12月1800例肛肠手术作为对照组，采用常规护理流程;选择2019年1-12月1800例肛肠手术作为观察组，麻醉方式均是椎管内麻醉，采取专科化术前访视，比较两组着装符合要求、麻醉穿刺和手术体位摆放时间，手术患者、手术医生、麻醉医生、手术护士的满意度。结果：观察组病人着装准备、腰麻穿刺时间、截石位摆放时间明显低于对照组（P<0.05）;手术患者、麻醉医生、手术医生满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：专科化访视在肛肠手术中应用能有效减少麻醉穿刺时间、截石位摆放时间从而提高手术效率，节省医护人员体力，节约术前准备时间，提高手术效率。最终提高医护满意度，提高病人满意度，提升手术室护理质量工作。

【关键词】专科化;术前访视;肛肠手术

为贯彻落实国家卫计委发布的《进一步改善医疗服务行动计划》，医院积极开展各种措施改善患者就医体验，提升患者满意度。手术室积极开展优质护理服务，传统护理工作越来越不适应现代化医疗需求，手术室要从专科手术病人心理需求和专科手术配合，设计专科化术前访视单，满足专科手术护理需要，提高手术室护理质量，提高手术室工作效率，达到病人满意、医生满意、护士满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1-12月肛肠手术1800例为对照组，采用一般术前访视;选择2019年1-12月肛肠手术1800例为观察组，采取专科化术前访视。纳入标准：签署知情同意书;无凝血功能障碍;无脊柱畸形;术前意识清楚，能正常交流，有一定文化知识，理解力正常。比较两组病人在麻醉穿刺和手术体位摆放中的配合，手术患者、手术医生、麻醉医生、手术护士的满意度。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用统一术前访视单，术前一日由巡回护士根据手术通知單到病房进行访视，了解病人一般情况，告知禁食禁饮要求。

1.2.1 观察组

制订专科术前访视单  访视单内容专科化，从手术团队介绍、洗澡着装要求、饮食要求、麻醉配合、手术体位、术后镇痛内容文字化简单易懂。术前一日由专科护士访视单到达病房首先介绍自己是手术团队手术室护士老师，因明日手术来对他（她）进行术前访视，建立良好护患关系，发放专科访视单，让其了解手术流程和要求。

1.3 观察指标

通过观察手术病人着装要求、麻醉穿刺时间、手术体位摆放时间比较手术效率的高低;每月收集手术医生、麻醉医生满意度调查、每例手术病人术后1-3日内随访，收集手术患者对手术护理工作满意度。比较手术医生、麻醉医生和手/患者对手术室护理工作满意度，评价手术室护理工作质量。

1.4 统计学分析

采用 SPSS18.0 软件统计分析所得数据，其中计量数据的表示方法为均数 ± 标准差，检验方式为 t 检验，计数数据的表示方法为率，检验方式为卡方检验，P < 0.05 时表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组着装符合要求、麻醉穿刺时间、手术体位摆放时间比较

观察组明显低于对照组差异显著（P<0.05）。见表1

2.2两组医生满意度和手术患者满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 有效的术前访视可以降低和缓解患者术前心理、生理应激反应，提高患者承受能力，保证手术顺利进行。从此次研究看出，实行专科化术前访视，从肛肠手术患者的皮肤清洁、穿衣、禁食禁饮、 麻醉配合、体位摆放、术后镇痛，流程化梳理手术患者术前紧张、恐惧、焦虑等应激心理反应，有效提高手术患者配合手术护理和麻醉穿刺，能缩短手术体位摆放和麻醉穿刺时间，直接提高手术患者和麻醉医生对手术室护理的满意度，提升手术护理质量。

3.2大多数人对手术相关知识缺乏，肛肠手术又有其特殊性，手术部位特殊，病人更需要医护人员关心帮助和心理护理支持。术前访视可以对手术患者恐惧紧张进行术前心理干预，进行心理支持，帮助患者建立心理适应期，有利于术后康复[1]。

3.3 腰麻体位的特殊性，要求患者配合程度高，专科化访视针对性进行麻醉配合详细说明，有利于麻醉中病人体位配合和放松，提高穿刺成功率打下基础。

4 结论

常规术前访视流于形式 ， 取得的效果不佳。而专科化术前访视通过有机结合手术相关知识和专科疾病的方式 ， 将访视重点放在专科护理和医学方面[2]。专科化访视在肛肠手术中应用能有效减少麻醉穿刺时间、截石位摆放时间从而提高手术效率，节省医护人员体力，节约术前准备时间，提高手术效率。最终提高医护满意度，提高病人满意度，提升手术室护理质量工作。

参考文献

[1] 郑光惠.精细化管理在肛肠手术护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：322，328.

[2] 刘芳莲.专科化术前访视对围手术期患者访视质量的影响[J].中国实用医药，2018，13（264）：179，180.