半夏泻心汤治疗胃食管反流病的疗效

张柱

【摘 要】目的：于胃食管反流病患者中半夏泻心汤治疗效果进行评价。方法：选2016年9月至2018年12月间我诊所就诊的胃食管反流病患者（40例）开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各20例。乙组以西医治疗为主，甲组以半夏泻心汤治疗为主，比较两组的中医症状积分、治疗效果。结果：甲组的治疗总有效率、口苦口干积分、胸痛累计双肋积分、胃脘灼痛积分、泛酸烧心积分都优于乙组（P<0.05）。结论：于胃食管反流病患者中，半夏泻心汤的疗效确切，且可显著缓解患者的中医症状。

【关键词】胃食管反流病;半夏泻心汤;治疗效果

对于胃食管反流病来说，是临床比较常见的一种消化道疾病，具体是指胃、十二指肠等内容物反流到食管。患者主要表现是胃部反酸以及烧心等，如果不及时给予其有效治疗，就会损伤食管黏膜层，致使食管糜烂，对日常生活产生较大的影响。本课题主要评价胃食管反流病患者中半夏泻心汤治疗效果，具体是：

1 资料与方法

1.1 臨床资料

选2016年9月至2018年12月间我诊所就诊的胃食管反流病患者（40例）开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各20例。女性患者16例、男性患者24例;24-67岁，均值43.25岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2方法

乙组以西医治疗为主：雷贝拉唑肠溶片，每次20mg，每天两次;枸椽酸莫沙必利片，每次5mg，每天三次。持续治疗半个月。甲组以半夏泻心汤治疗为主，基本方：12g清半夏、15g太子参、10g柴胡、6g黄连、10g枳实、10g白芍、9g干姜、10g黄芩、6g大枣、6g甘草。随症加减：寒邪犯胃者，去除黄连、黄芩，加10g吴茱萸、香附、高良姜;肝胃气滞者加10g香附、郁金;胃阴亏虚者加10g北沙参、石斛、麦冬;胃肠食滞者加10g山楂、神曲、鸡内金;胃热炽盛者加10g蒲公英、炒山栀;胃络瘀阻者加10g降香、丹参、赤芍;脾胃虚寒者去除黄连、黄芩，加6g桂枝、10g饴糖。加300ml清水煎煮，每天一剂，每天两次，持续半个月。

1.3观察指标

评价治疗后两组的口苦口干、胸痛累计双肋、胃脘灼痛、泛酸烧心等症状证候，各项0-6分（分数越大症状越严重），计算总分，得分越高患者的症状就越严重。症状积分下降超过95%，且胃镜检查正常视为痊愈;症状积分下降75-95%，且胃镜检查发现黏膜改善超过两级视为显效;症状积分下降50-75%，且胃镜检查发现黏膜改善一到两级视为有效;症状积分下降少于50%，且胃镜检查结果改善不明显视为无效[1]。

1.4统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（-x±s）表示中医症状积分，开展t检验，（%）表示治疗效果，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1比较两组的中医症状积分

对比口苦口干、胸痛累计双肋、胃脘灼痛、泛酸烧心等评分，甲组都小于乙组（t=6.550、5.526、5.844、6.260，P=0.000）。见表1。

2.2比较两组的治疗效果

对比治疗总有效率，甲组大于乙组（x2=4.329，P=0.038）。见表2。

3 讨论

在西医疗法中，主要经质子泵抑制剂给予胃食管反流病患者治疗，抑制胃酸分泌，减少反流，改善症状，从而达到治疗的目的。在西药治疗中，只是在用药治疗期间才可控制胃食管反流，患者停药后易复发，不能彻底治愈，影响到病情控制以及治疗[2]。在中医理论汇总，胃食管反流病属吐酸、痞满、烧心、胃脘痛等范畴，病理机制大都同酒食所伤、脾胃虚弱、情志失调等有关，致使胃气上逆和食物反流[3]。在半夏泻心汤中，枳实可祛痛益气;清半夏可祛热化痰;黄芩、黄连可泄热消痞、清热燥湿;柴胡可疏肝理气;大枣、甘草、太子参可补益中焦之气;上述诸药合用且随症加减，可抑制胃酸分泌，有效改善胃肠动力，而保护胃黏膜以及消除食物反流[4]。

总之，于胃食管反流病患者中，半夏泻心汤的疗效确切，且可显著缓解患者的中医症状。

参考文献

[1] 孙晓乐.半夏泻心汤加减辛开苦降法治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（25）：167.

[2] 郭慧，杨欢，李永凯.半夏泻心汤加味配合针灸治疗胃食管反流病（寒热错杂型）的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（9）：140-141.

[3] 陈振东，田旭东.胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展[J].中医研究，2019，32（11）：75-78.

[4] 多娜.中医治疗胃食管反流病的临床及实验研究概况[J].中国保健营养，2019，29（27）：357.