消毒供应室器械清洗的职业暴露与防护

蒋家燕

【摘 要】目的：分析消毒供应室器械清洗的职业暴露与防护措施。方法：我院于2017年8月开始实施关于消毒供应室器械清洗的职业暴露与防护对策，分析我院实施前后的医疗器械清洗情况。结果：实施相应管理对策前患者的职业暴露发生率明显高于实施对策，同时对策实施后的职业防护知识评分、职业危害环境评分明显高于实施前，因此采取职业暴露防护对策能够有效改善职业防护的水平，改善不良工作环境，实施前后对比具有差异表示统计学有意义。管理实施后的医护人员防护依从性以及管理满意度较之前都有明显的提升，防护对策实施前后对比具有差异表示统计学有意义，P〈0.05。结论：在消毒供应室器械消毒清洗中存在的职业暴露问题一直以来都是消毒供应室管理的重中之重，根据职业暴露的问题制定相应的防护对策，通过加强环境管理，加强监督和提高工作人员的防护意识等手段，可有效提高防护管理的质量，降低器械清洗职业暴露的发生率，提高对消毒供应室管理的满意度。

【关键词】消毒供应室;器械清洗;职业暴露;防护对策

消毒供应室的主要职责为为医院各个科室提供无菌敷料，进行医疗器械和用具的消毒清洗工作，因此消毒供应室的工作质量对维护医院的整体医疗安全具有重要影响，与患者治疗安全及生命安全都密切相关。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院于2017年8月开始实施关于消毒供应室器械清洗的职业暴露与防护对策，分析我院实施前后的医疗器械清洗情况。我院的消毒供应室中有医护人员15名，其中10名女性，5名男性，平均年龄为（35.1±11.1）岁，平均工作年限为（11.4±2.8）年。有副主任护师1名，主管护师1名，护师5名，护士8名。

1.2方法

1.2.1常见的职业暴露问题  根据对消毒供应室医护人员的调查可知，常见问题包括：第一，容易受到锐器的损伤，由于医护人员长期接触大量的刀片、针头、剪刀等锐器，因此有几率造成损伤[1]。第二，生物污染接触较多，消毒供应室回收的污染物品的种类繁多，基本都带有患者的体液、血液等污染物，污染物的种类也比较多且污染物容量较多，如果防护措施不到位则会引发感染。第三，缺乏专业的防护知识。有部分医护人员缺乏防范意识和防范知识，对防护措施不能高度重视，导致工作流程和操作不够规范，因此存在职业暴露的危险[2]。

1.2.2防护对策  第一，要加强对医护人员的安全防护知识和技能培训。安全防护知识和技能是消毒供应室培训的重点内容，同时还要定期实施知识和技能的考核，告知职业暴露存在的不良后果，提高医护人员对防护措施的重视程度，按照流程实施操作。第二，优化回收处理流程。严格按照医院中消毒器具的回收制度实施医疗器械和用具的回收，根据科室不同的疾病特点，通过不同颜色标识对回收的医疗器械进行警示。用密闭式的回收方法对箱体颜色对应的器具进行针对性的清洗和消毒处理[3]。第三，加强管理和预防措施。消毒供应室必须严格划区，分为清洁区、污染物和无菌区，污染区浸泡必须盖上盖子，污染物清洗时也要进行分类，严格按照操作流程实施清洗机器的操作，高风险的仪器要由专业人员实施操作，要定期检查和维护仪器，化学危险物清洗的时候必须佩戴好口罩和手套，定期进行消毒供应室的消毒。第四，不断完善防护制度。根据常见的职业暴露的问题，制定相应防护对策，制定应急预案并且进行演练，制定奖惩措施，加强对消毒供应室工作流程的管理和优化，提高防护的安全性[4]。

1.3统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析，医护人员的职业暴露改善情况采用t检验，暴露率、依从率以及满意度采用卡方检验。防护对策实施前后对比具有差异则表示统计学有意义。

2 结果

2.1防护措施实施前后的医护人员防护意识及暴露率对比  实施相应管理对策前患者的职业暴露发生率明显高于实施对策，同时对策实施后的职业防护知识评分、职业危害环境评分明显高于实施前，因此采取职业暴露防护对策能够有效改善职业防护的水平，改善不良工作环境，实施前后对比具有差异表示统计学有意义。见表1。

2.2防护对策实施前后的医护人员依从性及满意度对比  管理实施后的医护人员防护依从性为99.34%以及管理满意度为100%较之前的56.39%和55.14%都有明显的提升，防护对策实施前后对比具有差异表示统计学有意义，P〈0.05。

3 讨论

消毒供应室的工作性质也导致消毒供应室中的医护人员长期暴露在锐器、病菌、有害物质环境中，一旦操作不当则会引发病菌感染，对医护人员的生命安全构成威胁，因此消毒供应室中的医护人员职业暴露防护工作一直都是工作的重点内容[5]。

综上所述，在消毒供应室器械消毒清洗中存在的职业暴露问题一直以来都是消毒供应室管理的重中之重，根据职业暴露的问题制定相应的防护对策，通过加强环境管理，加强监督和提高工作人员的防护意识等手段，可有效提高防护管理的质量，降低器械清洗职业暴露的发生率，提高对消毒供应室管理的满意度。

参考文献

[1] 周均茂，尹琦，史立群.消毒供应室器械清洗的职业暴露与防护[J].中医药管理杂志，2019，27（14）：52-53.

[2] 兰艳，方跃平，文琼， 等.传染病院消毒供应室器械清洗的职业暴露与防护[J].醫药前沿，2017，7（1）：334-335.

[3] 陈利萍，范昌会.消毒供应室护理人员的职业暴露与自我防护措施[J].养生保健指南，2019，（41）：136.

[4] 罗洁，吴妮娜.风险管理在消毒供应中心职业防护中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报，2019，25（6）：991-995.

[5] 张丽丽.消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护干预[J].贵州医药，2017，41（2）：183-185.