小柴胡汤加减治疗胃食管反流病的疗效观察

李国权

x【摘 要】目的：于胃食管反流病患者中应用小柴胡汤加减治疗的效果进行评估。方法：选2016年10月至2018年12月间在我诊所就诊的胃食管反流病患者（46例）开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各23例。乙组以常规治疗为主，甲组以小柴胡汤加减治疗为主，对比两组的疗效和症状积分。结果：甲组的症状积分、治疗总有效率都优于乙组（P<0.05）。结论：于胃食管反流病患者中，小柴胡汤加减治疗的效果确切，可明显减轻其症状程度。

【关键词】胃食管反流病;小柴胡汤;加减治疗;效果

对于胃食管反流病来说，是指胃十二指肠的内容物反流到食管而引发的一系列以烧心、反酸为主要特征的一种临床综合征，属于消化系统较为常见疾病之一。因胃内有胃酸，十二指肠腔内存在胆汁液，都可称作是消化液，可消化食物。当消化液反流到食管腔后，会对食管、食管黏膜造成侵蚀，而导致食管黏膜发生糜烂、溃疡，甚至是食管癌。西医疗法主要经抑酸剂+促胃肠动力药物给予胃食管反流病患者治疗，可得到一定的治疗效果，但花费较高且远期疗效较差，停药后患者易复发。本课题主要评估胃食管反流病患者中应用小柴胡汤加减治疗的效果，具体是：

1资料与方法

1.1 临床资料

选2017年10月至2019年12月间在我诊所就诊的胃食管反流病患者（46例）开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各23例。女性患者18例、男性患者28例;22-70岁，均值40.25岁。通过分析乙组和甲组的资料，發现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2 方法

乙组以常规治疗为主，具体是：吗丁啉，每次口服10mg，每天三次（餐前半小时），持续服用半个月;奥美拉唑，每次口服20mg，每天两次，持续一个月。甲组以小柴胡汤加减治疗为主，基本方：10g黄芩、12g柴胡、3g人参、10g半夏、10g生姜、10枚大枣、5g甘草。随症加减：反酸严重者加10g海螵蛸、浙贝母;嗳气频繁者加6g沉香;干呕者加10g炒竹茹;恶心呕吐者加20g代赭石;胸骨后侧和剑突下侧灼热者加20g蒲公英、6g黄连。水煎服，每天一剂，早晚温服，持续一个月。

1.3 观察指标

评价两组治疗后的对非心源性胸痛、反酸、反流以及烧心等症状，每项0-5分，20分总分，分数越高则症状越明显。体征、症状等消失，经食管镜检查发现正常视为治愈;体征、症状等明显改善，经食管镜检查发现趋于正常视为显效;体征、症状等缓解，经食管镜检查发现有所改善视为有效;体征、症状、食管镜检查结果等没有变化视为无效[1]。

1.4 统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（-x±s）表示症状积分，开展t检验，（%）表示疗效，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组的疗效

对比治疗总有效率，甲组大于乙组（x2=4.213，P=0.040）。见表1。

2.2 比较两组的症状积分

对比症状积分，甲组小于乙组（t=6.084，P=0.000）。见表2。

3 讨论

对于胃食管反流病来说，其病因主要是抗反流防御机制发生减退、反流物攻击食管黏膜等共同作用产生的一种结果。患者表现变化多端，可分为典型症状（胸骨后侧烧心、泛酸）以及非典型症状（声音嘶哑、慢性哮喘、非心源性胸痛）[2]。

在中医学理论中，胃食管反流病属于泛酸、胃脘痛、吞酸等范畴。如果脾胃升降功能出现异常，因中焦气机和阻滞不畅，而引发胃食管反流。如果饮食失调，多食肥厚、油腻食物，亦或恣食生冷、暴饮暴食，使脾胃内伤、升降失序，胃气不降反上行，使胃、十二指肠内容物不能顺利下行，而上逆反流到食管而发生该病。如果人体七情内伤，易导致肝失疏泄、胆失通降，易导致肝胃不和，可引发胃气上逆，而发生胃食管反流[3]。所以，治疗以健脾清胃、和胃降逆以及疏肝理气等为主。本课题选小柴胡汤加减治疗，方中的柴胡可疏肝理气;黄芩可清热燥湿;半夏可调中降逆;大枣、生姜、人参等联用可益气扶正;甘草可调和诸药。上述诸药合用，共奏和胃降逆、疏肝理气等功效[4]。

总之，于胃食管反流病患者中，小柴胡汤加减治疗的效果确切，可明显减轻其症状程度。

参考文献

[1] 张鑫，穆秋红，陈峭.小柴胡汤配合背俞指针疗法治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（13）：25-27.

[2] 徐致君.加味小柴胡汤联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（19）：61-62.

[3] 张欢1，李秀娟2.中医辨证治疗胃食管反流病的临床体会[J].系统医学，2018，003（001）：P.181-183.

[4] 万常俊，胡珂，吴运瑶， 等.胡珂运用柴胡宣痹汤治疗胃食管反流病经验探讨[J].江西中医药，2019，50（11）：21-22.