药剂师调配儿童药品时的注意事项

江薇 袁月明

【摘 要】目的：讨论药剂师调配儿童药品时的注意事项。方法：以回顾性分析法对本次研究2017年1月-2019年12月期间所选取40例因药剂师调配不当而出现不良反应的患儿进行回顾性病例资料分析，找出因药剂师调配不当所引发儿童不良发生类型及原因，并提出相关解决策略。结果：不良反应的类型有：发热、皮疹、呼吸困难、面色潮红、胸闷以及恶心呕吐，其中发热占比最高。不良反应发生原因有：服药方法、药剂量错误;重复用药;食物因素干扰药效;药物配伍不当，其中占比最多为服药方法、药剂量错误。结论：药剂师应保障儿童药品调配准确性，以降低不良反应发生机率。

【关键词】药剂师;儿童;药品;注意事项

目前，临床上已十分重视用药安全性问题，尤其关注儿童用药安全性问题，数据显示[1]，我国每年大约有4万儿童会因为不合理用药而出现不良反应现象，这不仅将影响儿童的身心健康，且会加剧医患矛盾。儿童一旦出现用药问题事件，会对患儿的健康产生很大的影响，所以关于调配儿童药品的注意事项和安全问题也受到更多的重视。药剂师的主要工作是为指导患者科学服药，保障患者用药的安全性，本文从药剂师调配儿童药品时注意事项出发，探讨调配儿童药品的注意事项，旨在进一步提高临床儿童用药安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2017年1月-2019年12月;研究对象：本院儿科收治的40例因药剂师调配不当而出现不良反应的患儿;基本资料：男女比例为25：15，平均年龄为（3.2±0.3）岁。

纳入标准：年龄低于5岁以下的患儿;均为药剂师调配不当而出现不良反应的患儿;病例资料完整患儿。排出标准：由其他原因所致用药后不良反应患儿。

1.2方法

以回顾性分析法对本次研究所选40例因药剂师调配不当而出现不良反应患儿的病例资料进行整理分析，评估其不良反应出现情况，并对相关药剂师进行调查，进而分析常见的药剂师不合规操作而导致患儿出现不良反应的原因类型。

1.3观察指标

观察指标为：因药剂师调配不当所引发儿童不良发生类型及发生原因。

2 结果

2.1因药剂师调配不当所引发儿童不良反应发生类型

40例儿童发生不良反应的类型有：发热有13例，占比32.5%;皮疹有3例，占比7.5%;呼吸困难有7例，占比17.5%;面色潮红有6例，占比15%;胸闷有7例，占比17.5%;恶心呕吐有4例，占比1%。

2.2因药剂师调配不当所引发儿童不良反应发生原因

因药剂师调配不当所引发儿童不良反应发生原因包括有服药方法、药剂量错误;重复用药;食物因素干扰药效;药物配伍不当，其中占比最多为服药方法、药剂量错误。见表1。

3 讨论

3.1用药不当对患兒产生的影响

用药不当不仅会导致患儿出现不良反应，且可能会影响到其药物治疗效果及正常的发育功能，致使增加医患纠纷性事件[2]。经本次研究证实，药剂师调配药品，可影响患儿不良反应发生机率，以下对药剂师需注意事项及解决策略进行了详细的探讨。

3.2管理措施

现如今医疗卫生行业的不断进步，儿童药品的种类也越来越多样化。由于儿童自身的抵抗力处在较弱的时期，一旦儿童患病，会牵动着整个家庭成员的担心。儿童用药的安全：1）首先要注重儿童药物的储存，确保药物在给予患儿时能够保证其有效性。由于每种药品的药物成分不同，就会导致其对储存环境的要求不同。药剂师要能够准确分清各种药物的成分，明确不同药物成分的儿童药品，最适合的储存环境。同时要对患儿家属进行科普，指导家属做好儿童的用药储存工作，不同药物对存放的要求也不尽相同。对于益生菌类药物来说，其属于治疗儿科腹泻、慢性肠炎与结肠炎病症的常见类药物，在储存此类药物时，应将储存温度控制2℃-8℃之间。对于生物制剂类药物来说，例如丙种球蛋白以及干扰素等，也需在2℃-8℃下储存。对于蛋白类药物来说，例如贝复剂以及贝复舒等，也需在低温冷藏下储存;2）药物的正确使用，对于药物的使用，药剂师需要将使用方法，详细准确的告知患儿家长。要求患儿家长监督、帮助、严格按时、严格按量给患儿服用药物，直到患儿康复。儿童用药剂量多根据其体质量来确定，一些家属很难理解医师所开具处方时所写的g、mg、ml及L等单位，导致给患儿用药时会出现药剂量模糊不定的情况，对此，药剂师尽量少使用专业术语，以保障儿童用药准确性。在开具退烧药时，应叮嘱家属待患儿体温超过38.5℃时再服用退烧药，详细告知其液体类药物正确服用方法，对于一些悬浮剂类药物，应叮嘱家属用药前摇匀后再使用，同时药剂师还应尽量避免对年龄低于3岁的患儿开具片剂类药物[3];3）一定要重视特殊药品，特殊药品配置一旦出现问题，或用药过程中出现不适，会影响患儿的治疗效果，严重的情况会影响到患儿的生命安全。药剂师在日常工作时需要注意力高度集中，对存才风险的强药效的药剂，需要一再配比、核实，确保配出来的药物没有任何问题，尽最大努力避免配置药剂时出现失误;4）应进一步注重药品调配规范化管理，以保障儿童用药调配效果。①对药剂师责任意识进行强化，明确及规范其职责范围，并通过制定严格的管理制度来强化其责任意识，保障儿童用药安全性。②加强对药剂师的专业素养培训工作，以定期开展职业再教育工作的方式，提高药剂师专业水平，保障儿童药物调配的准确性及科学性，避免出现用药方法错误或者是配伍不当情况的发生。

总结：儿童是社会的未来，是每个家庭的希望。药剂师在按照孩子的具体症状，调配相应的药物的同时，还要对患儿家长进行相关知识宣传，在特殊儿童药物的配制上，药剂师要高度重视，多对比试验，确保配制出的药物安全有效，减少患儿不良反应发生机率。

参考文献

[1] 郑一波.门诊药房药剂师调配儿童药品时的注意事项[J].中医药管理杂志，2019，27（17）：229-230.

[2] 张志申.门诊药房药剂师调配儿童药品时的注意事项[J].中国医药指南，2017，13（01）：295.

[3] 刘红.门诊药房药剂师调配儿童药品时的注意事项[J].中国现代药物应用，2017，7（11）：193.