麻黄附子细辛汤治疗慢性心律失常的临床观察

王冬梅

【摘 要】目的：评价慢性心律失常疾病采取麻黄附子细辛汤治疗的预后效果。方法：选择我院内科2019年收治治疗的慢性心律失常患者（n=40），随机分组（对照组、试验组），对照组20例患者采取常规治疗，试验组20例患者配合麻黄附子细辛汤治疗，对比对照组与试验组慢性心律失常患者临床疗效以及治疗期间心率改善情况。结果：试验组慢性心律失常患者治疗总有效率高于对照组，治疗后静息心率、最慢心率、平均心率均优于对照组，P<0.05。结论：在常规治疗的基础上采取中药方剂（麻黄附子细辛汤）治疗慢性心律失常预后效果更佳，患者心率改善更明显。

【关键词】麻黄附子细辛汤;慢性心律失常;心率情况;治疗效果

慢性心律失常类心脏疾病即成年人心率<60min/次，患者有心悸、乏力以及头晕等表现。既往治疗中，针对慢性心律失常以异丙肾上腺素、阿托品等增强心肌自律类西药治疗为主，虽然可以一定程度上加快患者心率，但是临床效果不够理想。为了提高慢性心律失常疾病患者的治疗预后效果，临床上开始配合中药方剂治疗，本文进行试验研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

试验对象选自2019年3月-10月，总计40例。纳入标准;（1）检查确诊的慢性心律失常疾病患者;（2）治疗药物患者无禁忌，知情同意;（3）伦理委员会审核批准。排除标准：（1）其他心血管疾病患者;（2）无法配合参与治疗患者;（3）快速心律失常患者。40例受试患者中，男性、女性患者比例19：21例;患者年龄最小38岁、最大68岁，平均（43.3±4.5）岁;患者病程区间1-12年，平均（5.5±1.0）年;患者心率38-55次/min，平均（50.0±3.5）次/min。进行40例慢性心律失常患者分组治疗，对照组、试验组基线资料均衡，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组：常规治疗。硫酸阿托品片口服，0.3mg/次，3次/d;心宝丸口服，180mg/次，3次/d。

试验组：常规治疗+麻黄附子细辛汤治疗。方剂组成：麦冬、甘草以及细辛各6g，桂枝以及赤芍各9g，附子10g，黄芪12g，麻黄15g。水煎服1剂/d，早晚服用。

1.3觀察指标与效果评价标准

记录连续用药4周后2组慢性心律失常疾病患者组间治疗效果与心率情况。

显效：心律失常症状表现基本消失，心率>60次/min，心电图检查无传导阻滞现象。

有效：心律失常症状表现明显缓解，心率水平对比治疗前提高>20%，心电图检查传导阻滞状态减轻。

无效：心律失常症状无缓解，心率、心电图检查无好转，以上治疗效果未达到[1]。

1.4数据分析

以SPSS19.0计算慢性心律失常疾病患者观察指标。治疗总有效率以例（n）、率（%）描述，心率以（-x±s）描述，采用（x2）和（t）检验。P<0.05，证明结果有统计学意义。

2 结果

试验组慢性心律失常疾病患者治疗后显效12例、有效7例、无效1例，总有效率95%（19/20）。对照组慢性心律失常疾病患者治疗后显效8例、有效8例、无效4例，总有效率80%（16/20）。经统计学计算，X2=4.2000，P=0.0404。另外，2组慢性心律失常疾病患者治疗期间静息心率、最慢心率、平均心率改善情况见表1。治疗后对比治疗前心率改善，试验组患者改善幅度大于对照组，P<0.05。

3 讨论

心律失常是常见的心血管疾病，缓慢性心律失常即以心率减慢为特征的疾病，起病原因包括器质性心脏病、内分泌紊乱等。既往治疗中，阿托品应用在解除副交感神经造成的心脏抑制问题的基础上加快心率，心宝丸温补心肾、活血通脉，从而改善患者心功能。慢性心律失常中医属“心悸”范畴，病位在心，与其他脏腑关系密切。麻黄附子细辛汤中的麻黄、附子有温肾助阳的效果，细辛有调节肾阳的效果，黄芪有益气助阳效果，诸药共奏增强心肌收缩，加快心率，强心。田东梅研究指出，慢性心律失常疾病患者行麻黄附子细辛汤治疗疗效确切，患者心率改善明显[2]。

试验结果和王宏宇研究结果有一致性，治疗后观察组患者中医证候积分（8.35±0.75）分、24h心率（61.75±4.82）次/min、平静心率（58.87±5.16）次/min、24h总心搏数（8780.93±198.73）次/d较治疗前明显改善，且优于对照组，指标差异显著P<0.05[3]。

综上所述，麻黄附子细辛汤可加快心率，用于慢性心律失常治疗效果显著。

参考文献

[1] 郭雷，高建凯.麻黄附子细辛汤治疗缓慢性心律失常阳虚血瘀证临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（02）：153-154.

[2] 田东梅.麻黄附子细辛汤治疗慢性心律失常50例临床观察[J].新疆中医药，2018，36（03）：15-17.

[3] 王宏宇.麻黄附子细辛汤加减治疗慢性心律失常的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（26）：182-183.