小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的临床效果分析

杨政锋

【摘要】目的： 分析研究小柴胡汤加减治疗消化性溃疡的应用效果。方法： 选取本院2019年01月-2020年01月收治的98例消化性溃疡患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组49例。参照组给予常规西医治疗，研究组给予小柴胡汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果： 研究组与参照组相比，治疗总有效率明显偏高（P<0.05）;不良反应发生率明显偏低（P<0.05）。结论：对消化性溃疡患者给予小柴胡汤加减治疗，能够显著提高患者的治疗效果，有效减少不良反应的发生，具有推广价值。

【关键词】消化性溃疡;小柴胡汤;加减治疗;治疗效果

消化性溃疡（通常指胃和十二指肠溃疡），是临床上比较高发的一种消化内科疾病，致使该病发生的基本因素为细菌感染，胃酸分泌增加、酸性胃液与胃黏膜之间发生的消化作用，主要发作部位为十二指肠和胃[1]。消化性溃疡常见的临床治疗方法为西医治疗，应用率比较高的药物有抑酸剂、抗生素、胃粘膜保护剂等，该治疗方式效果显著但复发率高，且随着耐药性的增加其实际效果也会受到一定程度影响，故而择选更科学更安全的治疗方式至关重要。本次研究主要以消化性溃疡患者为中心，重点分析小柴胡汤加减治疗的实际效果。

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料

选取本院2019年01月-2020年01月收治的98例消化性溃疡患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组49例。参照组有男25例，女24例，平均年龄为（43.25±3.65）岁;研究组有男26例，女23例，平均年龄为（43.77±3.14）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次实验已取得医院伦理委员会同意，所有患者均对本次实验知情。

1.1.2 诊断标准

①上腹部按压疼痛;②血清胃泌素高于正常水平;③胃镜下存在椭圆形或圆形溃疡;④溃疡边缘平整且其周围可见水肿、充血等现象[2]。

1.1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准患者;②不存在心脏、肾、肝等功能异常患者;③依从性较好患者;④检测幽门螺杆菌结果为阳性患者;⑤不存在精神障碍患者。

1.1.4 排除标准

①合并有消化道严重性出血患者;②合并有胃穿孔患者;③合并有幽门梗阻患者;④本次实验药物过敏患者;⑤依从性差患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者给予常规西医治疗：选取药物为奥美拉唑肠溶片（生产厂商：鲁南贝特制药有限公司;批准文号：国药准字H20033560），每次20mg，每天1次于早上服用;选取药物为阿莫西林胶囊（生产厂商：湖南中和制药有限公司;批准文号：国药准字H43020076），每次1g，每天2次;选取药物为克拉霉素（生产厂商：德国Alaa;批准文号：注册证号H20140659），每次0.5g，每天2次。连续治疗2个月。

1.2.2 研究组

该组患者给予小柴胡汤加减治疗：①基础配方：柴胡12g，黄芩15g，党参15g，半夏12g，生姜6g，甘草6g，去核大枣5颗。②加减配方：伴有肝气不舒出现胸肋及胃脘部胀痛不适、嗳气者，合四逆散（白芍10g、枳实9g）、金铃子散（元胡12g、川楝子10g;伴有肝胃郁热出现胃脘灼痛、泛冒酸水者加左金丸（黄连9g、吴茱萸3g）、海螵蛸9g;伴有脾胃虚寒出现胃脘部喜暖喜按，乏力，舌淡脉虚者，合小建中汤（桂枝10g、白芍20g、饴糖24g）;伴有幽门螺旋菌感染者加蒲公英15g。③以水煎服，每剂200ml，每天1剂分为早晚两次服用。连续治疗2个月。

1.3 观察指标

评估两组患者的治疗效果，其中痊愈为患者上腹疼痛、烧心等症状全部消失，胃镜检查结果为胃粘膜正常，溃疡全部愈合;显效为患者上腹疼痛、烧心等症状基本消失，胃镜检查结果为胃粘膜呈现出橘黄色，溃疡基本愈合;有效为患者上腹疼痛、烧心等症状有所好转，胃粘膜有部分糜烂;不符合上述条件者为无效，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。评估两组患者的不良反应发生情况，对两组发生恶心、头晕和便秘的例数进行观察和记录，对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据处理应用SPSS19.0软件，计数资料通过%表示，采取x2检验，当组间对比差异性体现为（P<0.05）时证明存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

与参照组治疗总有效率相比，研究组偏高且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生情况

与参照组不良反应发生率相比，研究组偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

消化性溃疡在临床上常见的病因有幽门螺旋菌感染、胃酸过多、精神因素影响、胃黏膜保护作用降低等，常见的临床症状有上腹疼痛、烧心、反酸等，近些年来， 随着生活方式的改变，饮食结构的调整，该病的发生率一直表现为上升趋势，对人们的健康水平产生了比较严重的威胁[2]，目前西医治疗消化性溃疡的主要方法有制酸、解痉、消炎、保护胃粘膜等，虽有较好疗效，但有时受众多因素的影响，其临床实际疗效具有一定程度的局限性。

消化性溃疡属于中医“胃脘痛”“吞酸”等范畴，中医认为出现胃脘痛的原因是肝气不疏、木土失和，气机不畅。小柴胡汤出自《伤寒论》，此乃张仲景之法。《伤寒论》第100条云：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，弦当腹中急痛，先予小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”， “主”当为治痛之主方。仲景书中多处以小柴胡汤治痛证 ，其主要原因在于“以疏为导，以通为主，更有和胃，扶正之功”，故“土受木克、虚劳内伤、中气不足”之消化性溃疡患者出现的胃脘痛，用本方随证加减皆能取得较好疗效。本次研究结果表明与参照组治疗总有效率相比，研究组明显偏高（P<0.05）;与参照组不良反应发生率相比，研究组明显偏低（P<0.05）。說明小柴胡汤加减治疗的应用有利于优化的临床治疗工作。

综上所述，对消化性溃疡患者予给小柴胡汤加减治疗，能够显著提升患者治疗效果，有效减少不良反应的发生，具有推广价值。

参考文献：

[1] 禤少敏， 李卫青. 分析消化性溃疡患者采用小柴胡汤加减治疗的临床效果[J]. 中医临床研究， 2019，12（13）：36-37.

[2] 王隆均. 小柴胡汤加味治疗消化性溃疡48例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2019， 034（9）：47-47.

[3] 张广顺. 消化性溃疡患者的临床特点与小柴胡汤治疗效果的探究[J]. 中国医药指南， 2019，16（34）：12-13.