四妙散加减及中药膏外用联合西药治疗急性期痛风性关节炎的有效性研究

贺菊丽

【摘要】目的：对四妙散加减及中药膏外用联合西药在急性期痛风性关节炎治疗中的有效性进行研究。方法：选取我院2018年1月至2019年10月收治的84例急性期痛风性关节炎患者，将其随机分成两组，其中，给予对照组患者常规西药治疗，观察组患者在此基础上采用四妙散加减与中药膏外用治疗，对患者的治疗效果进行观察对比。结果：观察组患者治疗总有效率为41/97.6%，对照组为35/83.3%，两组对比，P<0.05。结论：采用四妙散加减及中药膏外用联合西药治疗急性期痛风性关节炎疗效显著，值得推广应用。

【关键词】四妙散加减治疗;中药膏外用;西药治疗;急性期;痛风性关节炎

临床中，痛风性关节炎是一种较为常见的疾病情况，其临床发病率较高，且随着人们生活水平的提升和生活方式改变，其临床发病率不断增加，并呈现年轻化趋势。下文以我院收治的84例急性期痛风性关节炎患者为例，对其临床治疗方法及效果进行研究，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院收治的84例急性期痛风性关节炎患者为例，均为2018年1月至2019年10月期间收治患者，将其按照随机分组方法分成两个不同组别，每组患者数量各为42例。其中，观察组患者中有40例为男，2例为女，患者的年龄范围为24至65岁之间，平均年龄为（37.9±5.4）岁，其急性病症发作时间在1至7d不等，平均时间为（2.3±1.4）d;对照组患者中有39例为男，3例为女，患者的年龄范围为23至65岁之间，平均年龄为（37.9±5.7）岁，其急性病症发作时间在1至7d不等，平均时间为（2.4±1.2）d。对两组患者的一般资料对比，其在年龄、性别以及急性病症发作时间等方面无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2 方法

临床中，对照组患者采用常规西药治疗，服用药物为秋水仙碱（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20003842），0.5～1.5mg/d，连续治疗2周。

观察组采用四妙散加减及中药膏外用联合西药治疗，其中，西药治疗与对照组一致。四妙散加减治疗根据患者的具体情况合理进行药方药物及药量增减治疗;其药方组成包含苍术、黄柏以及牛膝、车前子、土茯苓、桑枝、牡丹皮、泽泻等，上述药方中除黄柏（15g）外，其余药物用量均为10g，同时加上甘草6g，按照“加水煎煮后，于每日早晚分两次在餐后进行服用，每次300ml，连续治疗2周”的方法进行，治疗期间注意结合患者的症状变化适当进行药方药物及剂量调整。中药膏外用治疗为金黄膏外敷治疗，其中，金黄膏源自金黄散，主要成分为黄柏、天花粉、大黄、白芷、苍术等，具有消肿止痛、清热解毒之效，将上述药膏在患者关节红肿热痛部位进行外敷后使用纱布进行覆盖固定，按照每天一次、每次间隔20h的方法进行治疗，共治疗2周后停止。

1.3 观察评价标准

参考《中药新药临床研究指导原则》中有关标准[1]，对患者的症状积分进行评分对比。其中，将治疗后患者症状消失，且关节活动症状，其积分降低在95%及以上的情况，评为痊愈;将治疗后患者症状消失，关节活动无受限情况，且症状积分减少在70%至95%之间，评为疗效显著;将治疗后患者症状基本消失，且关节活动轻度受限，其症状积分减少在30%至70%之间的情况，评为有效;将不符合以上标准的情况，评为无效。

1.4 统计学分析

采用统计学软件进行数据分析处理，其中，计数资料采用X2检验，结果以百分比表示，计量资料采用t检验，结果以均数±标准差表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为41/97.6%，对照组为35/83.3%，P<0.05，如下表1所示。

3 讨论

临床中，痛风性关节炎作为一种常见疾病，是以嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症为主要表现，该疾病具有较高的反复性，且急性期患者的病情較为严重，临床多存在单个关节或者是远端关节红肿、热痛等急性炎症反应，临床对急性期痛风性关节炎患者的治疗主要以快速消除和缓解患者急性关节炎发作、进行高尿酸血症纠正以及预防关节炎反复发作等为目的。中医将痛风性关节炎归于“痹症”范畴，认为患者疾病发作是受内/外因综合作用导致，其中，外因引起的疾病患者，其临床以急性表现为主，而内因导致的疾病患者其临床症状表现则相对缓慢。中医文献针对痛风性关节炎疾病治疗的研究相对较多，其中，《备急千金要方》以及《格致余论·痛风》等中医论著中，针对痛风产生原因均明确指出与热毒/痰/风热/风湿/血虚等密切相关。而《丹溪心法·痛风》中针对痛风疾病的病机原因，认为在患者病症治疗中也应以“疏通气血”与“除湿祛痰”等为重点[2]，以通过有效医治促进患者病症痊愈和恢复。

上文中对我院收治的急性期痛风性关节炎患者采用不同方法治疗后结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，由此可见，采用四妙散加减及中药膏外用联合西药治疗进行急性期痛风性关节炎应用效果更为显著。这是由于四妙散作为传统中医学进行清热、利湿、解毒治疗的经典方剂，其在临床中具有较为广泛的应用，且具有较好的治疗应用功效，能够对急性期痛风性关节炎患者起到较好的解毒以及清热、利湿治疗。本文在采用四妙散对患者进行治疗中，以传统中医学中的四妙散药方药物为主，结合对有关痛风患者的中药治疗研究文献资料，以其中用药治疗频次出现最高的牛膝、黄柏以及薏苡仁、苍术等药物为主，同时利用威灵仙与虎杖的除湿通风作用，再加上车前子的清热利湿功效以及泽兰与泽泻的清热、利湿、利尿功能，通过对多种药物的共同作用综合利用，以对患者病症起到更好的治疗和改善效果。此外，在中药内服治疗基础上，联合中药外用的作用机制和应用优势，对观察组患者还采用金黄膏外敷治疗，从内部和外部等多个方面对患者的症状进行改善和控制，以起到更加显著的治疗效果。

总之，采用四妙散加减及中药膏外用联合西药治疗急性期痛风性关节炎疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 陈超，李秀燕，杨丹华.清凉膏外敷治疗急性痛风性关节炎局部症状疗效观察[J].中医药临床杂志，2019（11）：2148-2152.

[2] 秦桂福，梁博，李惠玲，等.中西医综合治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].中国中医急症，2019，28（11）：2029-2031.