优质护理干预在超声乳化白内障摘除术中的应用效果

朱婧

[摘要]目的 探討优质护理干预在超声乳化白内障摘除术中的应用效果。方法 选取2018年1～6月在我院行超声乳化白内障摘除术的78例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各39例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施优质护理干预。比较两组视力最佳矫正值、视功能相关生活质量、用药依从性、护理满意度及术后并发症发生率。结果 两组术后1个月视力最佳矫正值高于术后1 d，观察组术后1 d及术后1个月的视力最佳矫正值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后3个月视功能相关生命质量量表（NEI-VFQ-25）各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组用药总依从性、护理总满意度高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对超声乳化白内障摘除术患者实施优质护理干预可提高视力矫正效果，提升用药依从性及护理满意度，有效预防并发症的发生，提高患者视功能相关的生活质量。

[关键词]超声乳化白内障摘除术;优质护理干预;视力;并发症;依从性

[中图分类号] R473.77          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（b）-0201-04

Application effect of high quality nursing intervention in phacoemulsification

ZHU Jing

The First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College， Jiangxi Province， Shangrao   334000， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of high quality nursing intervention in phacoemulsification. Methods A total of 78 patients with phacoemulsification who were admitted to our hospital from January to 2018 June were selected and divided into control group and observation group according to random number table， 39 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing intervention based on control group. The best corrected visual acuity， quality of life of visual function， medication compliance， nursing satisfaction， and postoperative complications were compared between two groups. Results After surgery for 1 month， the best corrected visual acuity of two groups was higher than that after surgery for 1 day， the best corrected visual acuity of observation group after surgery for 1 day and 1 month was higher than that of control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. After surgery for 3 months， the scores of items of the national eye institute 25-item visual function questionnaire （NEI-VFQ-25） scale in observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total medication compliance and nursing total satisfaction of observation group were higher than those of control group， and the total incidence of complications in observation group was lower than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention for patients with phacoemulsification can increase corrected effects of visual acuity， improve medication compliance and nursing satisfaction， prevent complications， and enhance quality of life of visual function.

[Key words] Phacoemulsification; High quality nursing intervention; Visual acuity; Complications; Compliance

白内障是一种多发生于老年人群的眼科疾病，可导致患者视力下降，甚至造成失明，严重影响患者的日常生活[1]。超声乳化白内障摘除术是目前治疗该疾病的主要手段，有创口小、手术时间短、疼痛感较低、术后易恢复等诸多优势，在临床治疗得到广泛认可[2]。但部分患者因自身伴有基础类疾病，身体承受能力和抵抗能力较弱，對护理质量需求相对更高[3]。为提高临床超声乳化白内障摘除术的临床效果，需探寻合理有效的护理方式，以满足患者治疗需求。优质护理干预为患者的生理、心理及术后安全提供保障的一项护理干预模式，该护理模式以患者为中心，尽可能满足患者合理护理需求，以促进患者术后康复，减少并发症事发生[4]。本研究在超声乳化白内障摘除术治疗的同时实施优质护理干预，探讨其对患者视力、并发症与依从性的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1～6月在我院超声乳化白内障摘除术的78例患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各39例。对照组中，男21例，女18例;年龄43～79岁，平均（62.57±6.58）岁;患病部位：左眼22例，右眼17例。观察组中，男20例，女19例;年龄42～79岁，平均（62.61±6.62）岁;患病部位：左眼21例，右眼18例。两组的年龄、性别、患病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者均符合中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组《我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010年）》[5]中相关诊断标准;均为单眼患病;行超声乳化白内障摘除术;术中未严重并发症。排除标准：伴肝肾功能异常及凝血功能障碍者;语言沟通障碍与智力障碍者;伴有恶性肿瘤;妊娠期及哺乳期患者。本研究已获取我院医学伦理委员会审核，患者及家属自愿在知情同意书上签字。

1.2方法

对照组给予疾病相关教育、体征监测、术前指导与术中配合等常规护理。观察组在此基础上实施优质护理干预，具体措施如下。①成立优质护理小组：小组成员进行优质护理专业培训，考核完全合格方可参与护理。②个体化教育指导：对患者一对一指导，保证患者与医护人员沟通;组织患者开座谈会，并询问患者意见与看法，听取患者内心诉求，保持良好护患关系。③心理疏导：针对护理相关措施对患者进行讲解，主动与患者及家属交流，掌握患者焦虑、抑郁等情绪产生原因，并针对性实施心理疏导;对患者讲解既往恢复较好病例，提升患者治疗信心;告知患者养成健康生活及卫生习惯;叮嘱患者家属对患者予以鼓励、支持。④增强医护人员专业素质：定期开展护理技能与知识培训，提升医护人员的护理能力及面对突发事件的应变能力;训练医护人员的沟通方式;建立明确奖惩考核制度。⑤沉思训练：指导患者沉思训练，患者在深吸气后缓慢呼气，将注意力分散，告知患者将注意力置于身体的某一部位，放松该部位肌肉，接着将注意力置于另一部位进行相同训练，反复进行，以提升舒适度。

1.3观察指标及评价标准

比较两组视力最佳矫正值、视功能相关生活质量、用药依从性、护理满意度及术后并发症。①记录两组术后1 d、1个月视力最佳矫正值;最佳矫正视力根据标准视力表测得小数视力，转换为Log MAR视力记录并统计平均视力。②采用视功能相关生命质量量表（NEI-VFQ-25）[6]评估两组术后3个月视力情况，该量表包括一般健康、总体视觉、周边视野、色彩视觉、眼痛、社交功能、社会角色限制、驾驶、近距离工作、远距离工作、独立性、精神健康等12项，总分100分。分值与视相关生活质量成正比。③评估两组住院期间用药依从性，评价标准为：可严格遵医嘱用药视为完全依从;超量或少量用药、增加或减少服药次数视为部分依从;不遵医嘱用药视为完全不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。④护理满意度：采用我院自行设计护理满意度调查量表（Cronbach′s α系数为0.86，重测效度为0.88）评估两组护理服务的满意情况，包括服务质量、护理技能、工作态度、病房环境4个项目，共计100分，分值与护理满意度成正相关。护理总满意=非常满意+满意。⑤统计两组术后1个月内眼前房渗出、继发性青光眼、角膜内皮水肿等并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用 SPSS 23.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后1 d及术后1个月视力最佳矫正值的比较

观察组术后1 d的视力最佳矫正值高于对照组;两组术后1个月的视力最佳矫正值高于术后1 d，差异有统计学意义;观察组术后1个月视力最佳矫正值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组术后3个月NEI-VFQ-25量表评分的比较

观察组术后3个月的一般健康、精神健康、总体视觉、周边视野、色彩视觉、眼痛、驾驶、社交功能、社会角色限制、近距离工作、远距离工作、独立性各项目评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组用药依总从性的比较

观察组用药总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4俩组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

2.5两组并发症总发生率的比较