在动物手术实验中建立卫勤专业学员正确的医学救援观

韩景田 裴丽娅

【摘 要】 从动物手术实验到医学救援，两者既有区别又有联系。动物手术实验的对象是动物，而实施医学救援的对象是人。在动物手术实验教学中培养学员建立医学救援的时间观、技能观、人文观以及防护观，目的是引导学员把动物手术实验与医学救援联想到一起，使学员在动物手术实验操作中形成自己是在为“人”实施医学救援的观念。

【关键词】 动物实验;手术;卫勤;医学救援

通过动物手术实验来验证所学的手术学理论，离不开实验动物。作为卫勤救援专业的学员，在涉及实验动物的手术实验操作中，要建立正确的医学救援观，既要把实验动物看成实验中的耗材，精打细算，合理使用，更应把实验动物看成是由于疾病或灾害造成身体伤害、迫切等待需要实施手术救治的人。把每一次动物手术实验课的开始，看作是一次真实的手术救治的医学救援。切勿认为手术实验的对象只是一只小小的动物，就可以马马虎虎、允许失败。动物手术实验必须严格标准，严格操作，细心处置。潜移默化地提高卫勤救援专业学员在现实生活中医学救援的能力和素质 。

一、在动物手术实验教学中建立医学救援的时间观

动物手术实验一旦开始，就应像参与医学救援一样，争分夺秒地操作，以达到及时、高效的目的。不可漫不经心，拖拖拉拉，延误实验动物生命。这也是卫勤救援专业学员将来参与医学救援任务的基本要求。防止出现由于课堂上用实验动物进行手术实验培养医学救援技能，造成学员对“人” 的概念的缺失。因为医学救援最为讲究时间观念，一旦错过最佳救援时机，伤员失去了最佳救治期，生的希望就会失去。众所周知，时间对医学救援来说至关重要，“黄金一小时，白金十分钟”充分说明了时间对医学救援成败的重要性。由于自然灾害、突发事件具有事发突然、时间紧迫、伤亡严重等特点，缩短医学救援力量到达现场时间，抢救及时，就能有效减少伤亡率。因此，动物手术实验课的教学中，要强调“时间就是生命”的概念，增强卫勤救援专业学员的时间观。

二、在动物手术实验教学中建立医学救援的技能观

实施医学救援，离不开医学救援技能作保证。外科手术，是医学救援必不可少的技术手段之一。作为一名卫勤救援专业的学员，要掌握这项技术，不经过动物手术实验是不可能达到的。因此，动物的手术实验，是学员课堂学习过程必不可少的实验内容。在教学实践中，我们不可能让患者作为学员实验操作的对象，至多只能观摩临床手术过程，而且严格人数限制，更多的医学救援操作技术的掌握需要在实验室来完成，这是最主要的教学手段，而且尤为重要。目前手术学实验课通常以犬或兔作为实验个体，比如切开、缝合、止血、静脉切开术、气管切开术、阑尾切除术、小肠吻合术、清创术等技能练习等等。外科手术的每一个步骤，每一处细节都要经历细致的培训和精确的操作。备皮、伤口缝合、游离血管，这些技术的掌握不可能只通过老师口头的传授，一些隐性知识的传播和掌握，需要学员亲自动手去操作[1]。手术基本操作是一种技巧，这些技巧需要不断磨练。否则，不正规的手势将导致不良习惯。比如手术中的打结是外科手术最基本的操作之一，止血与缝合都需进行结扎打结。有时病人的生命就悬系在一个小小的结上。一个结的松脱，可能造成一个生命的终结。一个漂亮的打结动作不仅是一种艺术，而且可有效地节省宝贵的手术时间.这对耗时较长的大手术尤其重要[2]。精湛的医术、精益求精的工作精神，是从事医学救援工作的首要条件。因此，对动物实施手术，要把实验动物看作是自己将来的救援对象，要一丝不苟，使动物手术实验取得圆满成功，为将来实施医学救援时为伤员从事外科手术打下基础。

三、在动物手术实验教学中建立医学救援的人文观

救援需要复合型性人才，不仅要有精湛的业务技能还要有良好的人文修养以及过硬的思想觉悟和强烈的使命感、责任感[3]。对于在校的卫勤救援专业的学员而言，这些知识的获得，除医学伦理课的学习外，要充分发挥动物手术实验课的优势，培养卫勤救援专业学员人文关怀的精神，面对一个活体动物，让学员在切身体验中学会尊重生命，善待实验动物，使学员认识到手术中处处有伦理，让学员自主思考手术中的各种道德问题，在实验工作和服务机构中能够敏锐地识别和考虑到各种伦理的议题[4]。手术实验过程将给动物带来不同程度的恐惧、痛苦和疼痛，这是动物手术实验的特点。要尽量减轻和避免造成动物的恐惧、疼痛和痛苦，就需要善待实验动物，尽可能让实验动物承受最小的痛苦。手术实验操作时，要使实验动物处于麻醉状态，对每一个实验的动物，要有一套系统的程序去关爱[5]。实验动物的价值是让学员学到应该掌握的操作方法，检验学员的操作技能。要时刻提醒学员要把实验动物当成真正的救援对象，脑海中时刻闪现面前的实验动物需要怎样的关怀和救援，用什么样的方式让这条生命存活下来。让学员在体验活动中感受实验动物及他人的生命与价值带给自己的心理震撼，触发对人生价值、死亡及生存意义的理性思考，在实际工作中增进对救援对象及其生命的敬畏、尊重、关爱，提升医学人文精神和职业道德素质[6]，为将来在现实救援过程中体现医学伦理学的宗旨、职业道德和对伤者真诚无私的关爱留下深深的烙印。

四、在动物手术实验教学中建立医学救援的防护观

学员进行动物手术实验，安全隐患多，必须加以重视，要提前做好防护措施。其中实验动物引起的危害因素居多，包括被实验动物抓伤、咬伤而染病。如狂犬病，通过咬伤等途径传播给人，死亡率高;猪、狗、牛、羊、鼠引起的钩端螺旋体病;大鼠引起的流行性出血热等。实验过程中学员由于接触实验动物，可能引起皮炎、哮喘、发热、鼻咽喉粘膜炎等症状等;因此，应采取相应的防护措施，加强卫勤救援专业学员个人卫生和个体的防护技能教育，掌握必要的现场急救常识。保持实验过程整洁有序，实验场地通气良好，动物废料处理及时。要严格按规范操作，杜绝随意性和漫不经心，确保学员的安全。在强调动物手术实验中自我保护的同时，要根据卫勤救援专业的特点，建立医学救援过程中自我防护观念，做到尊重客观规律，科学救援。在卫勤救援中，要建立救援别人必须先保护自己的观念，建立完善的自我保护机制，医务人员的自我保护就是为了更好地实施医疗救援，避免盲目的英雄主义[7]。

五、小结

从实验动物手术实验到医学救援，兩者既有区别又有联系。动物手术实验的对象是动物，而实施医学救援的对象是人。作为学员，不可能把人当作实验的对象。只有通过动物模拟人体环境，从事一系列的医学研究和实践，达到掌握医学救援知识的目的。既然实验动物，被模拟成人进行手术实验，在实验过程中就应该切切实实地把它当成“人”来看待，看成需要施行医学救援的“人”来看待。在这样的前提下，就要求每次动物手术实验课，都要与医学救援有机地结合起来，把动物手术实验与医学救援联想到一起，使学员在脑海中形成一种自己是在为“人”实施医学救援的观念，而不单单是一次动物手术实验。要在动物手术实验教学中从细微处做好卫勤救援专业学员正确医学救援观的建立，在动物手术实验中提高现实生活中医学救援的能力和素质。

【参考文献】

[1] 张天昊，胡薇，崔雅菲，等.实验动物外科的伦理学思考[J].医学研究杂志，2010.39（5）116-118.

[2] 徐明，唐天驷.教好外科手术基本功——打结法[J].苏州医学院学报，1999.19（10）1106-1107.

[3] 刘庆，郑静晨，侯世科.影响应急医学救援能力的相关因素分析及对策研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009.4（6）431-433.

[4] 张晨，吴鉴今，李嵩，等.从动物实验伦理问题问卷调查看医学伦理教育[J].中国医学伦理学，2010.23（5）104-105.

[5] 张天昊，胡 薇，崔雅菲，等.实验动物外科的伦理学思考[J].医学研究杂志，2010.39（5）116-118.

[6] 林常清.从医学生的动物实验看生命伦理教育[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010.31（10）71-72.

[7] 姬军生.灾害医学救援早期医疗队自我保障体系的建立[J].重庆医学，2008.37（24）2767-2768.

【作者简介】

韩景田（1964—）男，汉族，河北人，本科学历，高级实验师，主要从事实验教学及科研工作.