CT影像诊断在直肠癌临床术前分期中的运用探讨

霍 山，崔艳艳

（1 赤峰市妇产医院 内蒙古 赤峰 024000）（2 赤峰学院附属医院 内蒙古 赤峰 024000）

直肠癌是临床上常见的肿瘤之一，常发于中老年人群中。该病在早期并无明显的症状，因此在诊断时容易被忽略，而一旦发现，就已经进入中晚期，无论是手术还是化疗放疗，效果均会受到影响。在对患者进行有效的治疗前，需要对患者的病情以及癌症分期进行详细的了解和认知，从而为手术方案的制定垫定基础[1]。本文将对CT影像诊断在直肠癌临床术前分期中的运用进行深入分析。

1 资料及方法

1.1 资料

在本院接受治疗的直肠癌患者当中，随机选取110例进行研究，时间为2017年7月—2019年12月，110例患者当中，年龄42 ～75岁，平均年龄（56.4±2.2）岁；病程3 ～8个月，平均病程（5.5±1.1）个月；其中男性患者58例，占比52.73%，女性患者52例，占比47.27%。

1.2 方法

所有患者均接受CT扫描。检查前两天的饮食以流食和半流食为主，检查前一天，多喝水。在检查之前，采用0.9% 的氯化钠溶液灌肠。在检查一个小时前，开放患者的静脉通道，注射山莨菪碱（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021706），剂量为10mg。

CT影像诊断的仪器为： 西门子S O M A T O M perspeCTive 64 排128 层CTR 扫描仪。相关参数设置如下：电压值：120K v，电流值：300 ～420 毫安，扫描矩阵：512×512mm，层间距：1 ～2mm。

患者取仰卧位，从其膈顶位置开始扫描，一直到耻骨联合位置。平扫完成后，进行增强扫描，造影剂：碘佛醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20143027），扫描的相关参数不变。扫描后，将影像上传至相关设备，由专业医护人员进行分析和出具相关报告。

所有患者均由同一医师团队出具相关报告。

1.3 观察指标

观察比较患者CT诊断分期与术后病理分期的符合率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

患者CT诊断分期的准确率统计。CT诊断分期的诊断准确率为96.36%，详情见表。

表 患者CT诊断分期的准确率统计[n（%）]

3 讨论

直肠癌目前在临床的发病率非常高，也是临床比较常见的恶性肿瘤之一。病灶多存在于患者的齿状线至直肠乙状结肠交界处。无论是原病灶，还是继发灶，位置均较深，较低，因此在诊断上难度较大，并且手术后的复发率较高。根据临床相关数据表明[2]，约1/4 的患者病灶会深入到盆腔位置，约1/5 的患者，病灶会延伸到肛管括约肌附近，处于直肠的中下段，因此不仅需要考虑到患者的直肠癌病灶部位，还应当对患者是否需要进行保肛手术进行探讨。许多学者认为，如果患者的病情比较严重，并且癌症的分期已经达到Ⅲ期IV 期[3]，那么应当迅速将病灶组织切除，避免其扩散，并且病灶周边的组织也应当做出相应处理，也就是说，直肠癌患者在接受手术前，需要对病情的严重程度，肿瘤的分期进行预判和评估，从而为手术方案的制定垫定基础。

临床上对于直肠癌患者的分期诊断方式较多，常见的有直肠指检、直肠镜、乙状结肠镜、病理诊断、影像诊断等等。以上的种种方式，均能够对病灶有很好的发现，敏感度较高，但是在分期方面，直肠指检、直肠镜、乙状结肠镜等检查局限性较大，无法做出有效的评估[4]。CT影像诊断技术是目前临床上采用较为广泛的手段，它能够对组织起到良好的观察作用，将病灶部位清晰呈现，在增强剂的加持下，还能够对病灶周围的血管、组织浸润等情况进行观察，了解肿瘤的发展和严重程度，进而对肿瘤的分期做出预判和评估。

CT影像诊断主要体现出两大优势[5]：①操作简单。②影像清晰。首先它不会对患者产生创伤，属于无创检查，因此受到了医患的广泛欢迎，其次，它的清晰度是X 线的15 倍之多，对于患者体内较小的病灶也能够敏感的捕捉，甚至对病灶的转移也能够有很好的判断和呈现。在检查的过程当中，直肠癌患者的病灶边界较为清晰，与周边其他组织明暗对比强烈，患者进入Ⅱ期后，病灶侵犯层次加深，范围扩大。

本文的研究中，CT影像诊断的准确率高达96.36%，这说明，在直肠癌诊断当中，采用CT影像诊断的效果显著，不但能够对病灶进行观察，还能够对其分期进行评估，从而为临床手术和后续的治疗方案提供基础，具有较高的应用价值和推广价值，适合在临床进行推广和实施。