64 排螺旋CT增强扫描对肝脏病变诊断的应用价值

尚有志

（连云港圣安医院放射科 江苏 连云港 222100）

肝脏病变会极大影响其身心健康，其功能将会进一步丧失，从而威胁患者生命安全[1-2]。常规螺旋CT扫描仅对机体进行平扫，许多微小病灶在CT平扫上难以显示或显示不清，易造成误诊及漏诊现象的发生，从而延误患者治疗时间。因此，需寻求更高效精准的诊断方法对疾病进行诊断。本研究旨在探讨64 排螺旋CT增强扫描对于肝脏病变诊断的应用价值。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月—2020年3月我院收治94例肝脏病变患者临床资料，其中男66例，女28例；年龄32 ～84岁，平均（52.6±4.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组 均采用飞利浦64 排螺旋CT机进行扫描。行常规CT扫描，患者取平卧位，手臂放置于头部上方，患者保持平静呼吸，设置参数：管电压120KV，管电流240mA，层厚5mm，机架转速0.5s/r，矩阵512×512,对患者从膈顶到肝下缘进行扫描。

1.2.2 观察组 行三期增强扫描，扫描参数设置同对照组，平扫结束后，进行肘静脉穿刺，使用双筒高压注射器团注造影剂碘海醇80ml，注射速率为3ml/s,分别于造影剂注射后25 ～30 秒，60 ～70 秒，180 秒进行动脉期、门脉期、延迟期扫描，并将扫描图像上传至工作站进行处理，进行多方位重组，最大密投影及容积再现从而获得立体解剖图像。

1.3 评价指标

观察两组扫描结果影像表现，以病理检查结果为金标准，分析常规螺旋CT扫描及64 排螺旋CT增强扫描的诊断结果，对两种检查方法判断病变良恶性的灵敏度、特异度及准确度进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影像表现

病理结果：①肝细胞癌50例，常规平扫，41例诊断为肝细胞癌。增强扫描，48例出现斑片状、结节状强化。②胆管细胞癌6例,常规平扫,3例诊断为胆管细胞癌。增强扫描，5例病变动脉期强化不明显。③肝转移瘤12例，常规平扫，8例诊断为肝转移瘤。增强扫描，11例呈典型强化。④肝血管瘤20例，常规平扫，6例诊断为海绵状血管瘤。增强扫描，17例呈典型强化。⑤肝囊肿4例，常规平扫，4例为类圆形低密度区。增强扫描，4例病灶无强化。⑥肝脓肿2例，常规平扫，2例为类圆形低密度区。增强扫描，2例病灶脓肿壁呈环形强化。

2.2 诊断结果

病理结果显示，94例肝脏病变患者中恶性病变68例，良性病变26例。常规CT扫描显示恶性病变52例，良性病变12例；三期增强扫描显示恶性病变64例，良性病变23例；两种检查方法恶性病变检出率对比，差异有统计学意义（χ2=8.441；P=0.004）。见表1、2。

表1 常规CT扫描与病理检查结果对比n

表2 三期增强扫描与病理检查结果对比n

2.3 诊断价值

与常规CT扫描相比，三期增强扫描在肝脏病变诊断中的准确度、灵敏度及特异度均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 常规CT扫描与三期增强扫描的诊断价值

3 讨论

常规螺旋CT扫描是临床常用肝脏病变检测方法，只对患者进行平扫，无法精准反映患者病灶情况，疾病检出率低，常出现误诊、漏诊现象，从而延误患者最佳治疗时间，导致患者病情加重，进而危及生命[3]。64 排螺旋CT三期增强扫描在常规CT平扫基础上，对发现的可疑部位静脉注射碘对比剂后重点进行检查，可极大增加患者血液中碘浓度，从而增大病变组织与周围正常组织的密度差，进而提高检测敏感度及疾病检出率[4-5]。

综上所述，与常规螺旋CT扫描相比，64 排螺旋CT增强扫描对肝脏病变的诊出率及准确度更高，具有更好的临床应用价值。