转移性骨肿瘤诊断中应用MRI 检查的意义分析

黄增仕，陈雯婷

（中山大学肿瘤防治中心影像科 广东 广州 510000）

转移性骨肿瘤属恶性肿瘤，由于任何恶性肿瘤均可能在后期进展中向骨骼转移，其发病率与原发性恶性肿瘤部位、性质、大小存在密切关系。原发性恶性肿瘤在临床上被分为厌骨性肿瘤和亲骨性肿瘤，其中亲骨性肿瘤多见前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌等，多会侵入红骨髓区，病灶常会转移至四肢骨端及中轴骨骨端[1]。转移性肿瘤类型较多，包括囊状扩张型、混合型、成骨型、溶骨型等，多通过淋巴转移、邻近组织直接侵犯、血行转移等方式进行转移，早期诊治十分必要。CT、MRI 是转移性骨肿瘤常用诊断方式，能对其病灶范围、大小及周围侵犯情况进行观察[2]，因此本研究纳入我院100例转移性骨肿瘤患者，旨在分析转移性骨肿瘤诊断中应用MRI 检查的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年4月—2020年4月我院100例转移性骨肿瘤患者，行CT检查的50例为CT组，有男性26例，女性24例，年龄24 ～72岁，平均年龄（48.37±5.88）岁。行MIR 检查的50例为MRI组，有男性25例，女性25例，年龄22 ～74岁，平均年龄（49.11±5.46）岁。两组差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

CT组：CT检查，CT扫描仪螺距为1.2，层厚为5mm，薄层重建为2mm，对病变位置进行检查。MRI组：MRI 检查，MRI 扫描仪层间距为10%，层厚为5 ～8mm，矢状位厚度为4mm，在横轴位观察病灶范围及大小，同时行矢状位及增强扫描。

1.3 观察指标

评估两组检查准确性及患者满意度。满意度维度为不满意、满意、很满意等，依据是肿瘤科自制问卷。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查准确率观察

表1 两组检查准确率观察[n(%)]

MRI组阳性检出率（98.00%）高于CT组（86.00%），P＜0.05。

2.2 两组检查满意率观察

表2 两组检查满意率观察[n(%)]

MRI组检查满意率（96.00%）高于CT组（82.00%），P＜0.05。

3 讨论

转移性骨肿瘤属常见恶性肿瘤，多为血行转移所致，原发性恶性肿瘤亲骨性会影响到其发生率，乳腺癌、前列腺癌等均有较高的转移率，常表现为骨性疼痛，夜间疼痛感更强烈。既往转移性骨肿瘤会行X 线片检查，但仅有转移性骨肿瘤在出现骨质破坏时才具有较高的检出率，存在密度分辨率差、重叠多、摄片条件要求高等不足之处，增加了漏诊误诊率，临床应用受限。而CT检查则在保持了较高的密度分辨率，但转移性骨肿瘤早期仅局限于骨髓，病情进展到后期会损伤到临近骨皮质及骨小梁，当病变程度较低时，骨小梁结构完整度较高，CT的检出率及准确率会降低。近年来，MRI 技术飞速发展，作为无损伤、成熟的检查方式，在转移性骨肿瘤检查中敏感性、特异性较高，且不存在假阳性情况[3]。在转移性骨肿瘤诊断中，MRI 的组织分辨率较高，对局部组织含水量变化具有较高的敏感性，可准确观察到骨髓解剖情况。一般情况下，在MRI 检查中，骨髓的信号特点是中等T2 或短T1，其原因是骨髓结构是水和脂肪，其中的矿物质不存在信号，若转移性病变侵入骨髓，会改变其内部化学成分，导致MRI 表现存在差异。此外，MRI 检查中的T2WI 和T1WI 能相互印证、相互弥补，还具有多方位成像的优点，可更为完整的显示出病变情况。由于MRI 在肿瘤组织、周围水组织中检查敏感度较高，能发现其他检查方式未检出的转移病灶及骨转移瘤，还能对转移瘤大小、数目、分布、邻近组织受累情况进行明确，从而完善诊治方案。在MRI 的T1WI 检查中，多数骨转移瘤表现为低信号，而骨髓组织表现为高信号，可提高检查的清晰度及准确度。但有学者指出，MRI 检查的影像学特异性较差，需准确区分其与感染及其他恶性肿瘤，以提升诊断准确率[4-5]。本研究结果显示，MRI组阳性检出率（98.00%）高于CT组（86.00%），P＜0.05。MRI组检查满意率（96.00%）高于CT组（82.00%），P＜0.05。可见MRI 检查不仅能促进转移性骨肿瘤检出准确率的提升，还能提升患者检查满意度，使用意义较高。

综上所述，MRI 检查可实现较高的转移性骨肿瘤检出率，优势较为明显，较CT检查更值得推广。