关于小儿脑性瘫痪的CT和MRI 诊断结果评价

耿勇路

（滨州市妇幼保健院 山东 滨州 256600）

对于小儿脑性瘫痪来说，属于儿科较为常见的一种疾病，属于脑损伤综合征之一，患儿主要表现是不同程度的姿势异常、中枢运动障碍、智力障碍、语言障碍等，在早产、高龄产妇、母亲年龄过小、分娩异常的新生儿中常见，对患儿的生长发育、生命安全产生影响[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2011年1月—2018年12月来我院诊治的100例小儿脑性瘫痪患儿进行研究，女46例、男54例。0.2～6岁，均值3.01岁。患者基线资料P＞0.05。

1.2 方法

所有患儿均进行MRI检查、CT检查：（1）C T，G E64 排螺旋CT机，层厚是5 ～9m m，对患儿头部进行扫描。（2）M R I，飞利1.5T 超导磁振成像系统对患儿的头部进行扫描，肛门注0.2 ～0.5m l/k g 的水合氯醛进行镇静，患者入睡后对头部两侧固定标准头颅线圈，仰卧位，耳机置双外耳道内，避免噪音。层间距是1m m，层厚是6m m，视野是200m m×200m m，矩阵是256×256。扫描序列：矢状位T1 加权像（T E 是12ms，TR 是380ms，翻转角是70°，BW 是269Hz）；T2 加权像（T E 是110m s，T R 是3965m s，翻转角是140°BW 是360Hz/Px）。对患儿的脑实质病变位置、脑萎缩、信号特征、微出血以及先天性发育畸形等进行观察。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS24.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种诊断方法的结果

MRI对于小儿脑性瘫痪的总检出率大于C T（χ2=24.1751，P=0.0000）。

2.2 总结影像学表现

对于脑部缺血缺氧的患儿来说，有脑软化灶、双侧额部硬膜下积液、脑积水、脑灰白质萎缩、脑白质变性以及脑缺血灶等出现；对于低出生体质量、早产以及先天感染的患儿来说，可见到脑膜炎、脑软化灶、脑炎；对于先天性脑发育不良的患儿来说，可见到脑软化灶、脑灰白质移位、脑裂畸形、无脑汇等。

3 讨论

表 比较两种诊断方法的结果[n（%）]

小儿脑性瘫痪主要由于出生前-婴儿期多种因素引发的一种非进行性脑损伤与脑发育缺陷综合征。临床以往主要经症状、体征对小儿脑性瘫痪进行诊断，比如：静止或者运动时，小儿存在姿势障碍；1 周岁及以上的小儿存在中枢性运动障碍；小儿肌张力异常。由于小儿的肢体自主活动比较少，再加上没有典型的临床症状，导致根据症状对小儿脑瘫性瘫痪进行判断时易漏诊[2]。因为在八个月龄以内，小儿大脑可快速生长发育，在脑损伤初期，患儿有运动功能障碍以及智力障碍等情况出现，而严重影响到生长发育，因此就要尽早给予患儿有效的诊治，利于恢复脑部代偿功能，使运动障碍等情况恢复[3]。在本课题中，给予100例小儿脑性瘫痪患儿CT诊断和MRI 诊断，结果为：MRI 对于小儿脑性瘫痪的总检出率（95.0%）大于C T（68.0%），差异显著（P＜0.05）。证实MRI对于小儿脑性瘫痪的诊断价值高于C T。因MRI不具有放射性，且无创，再加上能够多方位的、多序列的成像，使患儿脑干的形态、结构以及周围的间隙情况等可清楚的显示，准确分辨患儿的大脑皮质和白质等，有效判断临床症状[4]。患儿的影像学表现：对于脑部缺血缺氧的患儿来说，有脑软化灶、双侧额部硬膜下积液、脑积水、脑灰白质萎缩、脑白质变性以及脑缺血灶等出现；对于低出生体质量、早产以及先天感染的患儿来说，可见到脑膜炎、脑软化灶、脑炎；对于先天性脑发育不良的患儿来说，可见到脑软化灶、脑灰白质移位、脑裂畸形、无脑汇、脑多发钙化斑、胼胝体发育不良、脑贯通性畸形等。当患儿颅内有脑软化灶以及脑缺血灶等一些改变出现时，患儿表现大都为运动发育障碍、肢体异常、肢体自主运动减少以及瘫痪等；脑多发钙化斑特别是小钙化斑，易被忽视，脑多发小钙化斑可致使脑瘫发生；出现脑积水、脑灰白质萎缩等患儿表现是肌张力、反射异常；脑白质变性、脑缺血灶多因血管移位、纤细、变形以及畸形等致使血管发育不良而发生缺血[5]。

总之，于小儿脑性瘫痪患儿中，同CT诊断相比，MRI 诊断价值更高。