B 超影像指导间歇导尿对脊髓损伤患者排尿障碍康复效果的影响

刁东晓，钟玲娜，吴友兰

（常州市德安医院康复科 江苏 常州 213000）

排尿障碍是脊髓损伤（S C I）后下神经系统损伤而引起的泌尿系统并发症，发生率超过80%，严重影响患者的生存质量以及预后[1]。目前，间歇导尿法已成为S C I 患者训练膀胱功能的首选措施[2]。本次研究利用床旁B 超检测膀胱残余尿液量指导间歇导尿的开展，并观察这种临床方法对S C I 患者排尿障碍康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月—2019年11月在我院康复科治疗的SCI 患者42例。纳入标准：符合SCI 临床诊断标准；伴有尿液潴留症状；意识清楚。排除标准：存在尿失禁、漏尿等症状者；损伤前伴有泌尿系统疾病者；伴有严重的肾功能障碍、尿道梗阻以及其他因素导致无法行间歇导尿的患者。42例入组患者应用随机数字表法分为观察组21、对照组21例。两组患者在基线资料方面对比（见表1），不具有统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组患者基线资料对比

1.2 方法

两组患者入院之后都予以常规的康复治疗与康复护理，针对排尿障碍，给予定时排尿训练、盆底肌训练等。在上述基础之上，观察组患者利用床旁B 超检测患者导尿后残余尿液量来制定导尿的频次，当导尿后患者的残余尿液量＞300m L，每日导尿3 ～4次，当残余尿液量下降至150 ～300m L 时，每日导尿2 ～3次，当残余尿液量下降至150m L 左右时，每日导尿1次，当残余尿＜100m L 时，停止间歇导尿。对照组采用传统导尿法测量残余尿量来调整间歇导尿的次数，调整标准同观察组。

1.3 观察指标

干预前与干预6 周后采用B 超检测两组患者膀胱残余尿量；观察两组患者自主排尿恢复时间、排尿量以及泌尿系统感染发生率情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后残余尿液量对比

干预后观察组患者的残余尿液量明显少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后残余尿液量对比

2.2 两组患者自主排尿恢复时间、尿量以及感染发生情况对比

观察组自主排尿恢复时间、感染率相较于对照组，均明显降低（P＜0.05），自主排尿的尿液量明显多于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者自主排尿的时间、尿量以及感染发生情况对比

3 讨论

间歇导尿可以很好的解决SCI 患者排尿障碍问题，其中残余尿液量是制定导尿频次的主要依据。传统测量残余尿量的导管法是一项侵入性操作，患者依从性低，且可增加感染风险[3-5]。本次研究得用床旁B超检测SCI残余尿量，根据残余尿量调整导尿频次，结果显示，干预后观察组患者的残余尿液量明显少于对照组，观察组患者自主排尿恢复时间、泌尿系统感染率、每日自主排尿的尿液量均明显优于对照组。表明了利用床旁B 超指导间歇导尿，可明显提升SCI 患者排尿障碍的康复效果以及减少相关并发症。