宝石能谱CT在冠脉支架植入术后再狭窄的评估

李 柯，孙东东，赵致平（通讯作者）

（甘肃省武威肿瘤医院 甘肃 武威 733000）

冠心病（CAD）是临床中常见的心血管疾病，是由冠状动脉血管病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死导致的心脏病。临床中治疗冠心病主要包括手术治疗和药物治疗，其中以经皮冠状动脉介入术（PCI）作为手术治疗的主要方式，在临床治疗效果得到了较大的提升，但术后再狭窄的发生率较高，使病人心肌组织血流受阻，加重心肌缺血状况[1]。因此，对冠状动脉支架植入术病人进行早期检测对于病情控制，避免恶化有着重要的意义。本研究对我院收治的100例行冠脉支架植入术的病人采用宝石能谱CT进行检测，试分析该方法在术后支架腔内再狭窄评估中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月—2020年2月我院收治的100例行冠脉支架植入术的病人纳入研究，所有病人均符合冠心病的诊断标准，并具备介入治疗条件；经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。其中男58例，女42例；年龄43 ～79岁，平均年龄（60.1±2.6）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 宝石能谱CT检查 宝石能谱CT采用美国GE公司生产的Discovery HD750 型，对比剂为碘海醇。在病人心率稳定在70次/min 情况下，取仰卧位，连接心电图，对心脏区域进行扫描。随后再做冠状动脉增强扫描，受检者屏气，注入对比剂和生理盐水后进行扫描，获得图像后上传至工作站进行分析[2]。

1.2.2 冠状动脉造影（CAG）检查 CT成像检查后两周内进行CAG 检查，采用GE 0ptima CL 323i 数字减影机进行检查，从桡动脉入路注射造影剂，获得图像。

1.3 观察指标

以CAG 检查结果为金标准，评估宝石能谱CT在冠脉支架植入术后再狭窄中的检测作用。

1.4 统计学方法

数据采用S PS S22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法对支架植入术后再狭窄的检测结果

以传统导管冠状动脉造影（CAG）检测结果为金标准，通过宝石能谱CT诊断出再狭窄情况与CAG 检测出的符合率无明显差异（P＞0.05），见表。

表 CAG、宝石能谱CT对冠状动脉支架植入术再狭窄检测及结果分析[n（%）]

通过对检测结果的分析，可知宝石能谱CT检测的敏感性、特异性及符合率分别为97.84%、97.88%与97.14%，与冠状动脉造影检查结果对比无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着医学技术的发展，介入治疗以其创伤小、术后恢复快等特点逐渐在心脑血管疾病中得到广泛应用。冠状动脉支架置入术是治疗冠心病最常见的介入法，该术法能够迅速缓解病人心肌缺血、缺氧症状，并将扩张支架置入病变部位，较药物治疗能够避免多种药副反应，见效快，且安全性较高[3]。

临床上主要通过血管内冠状动脉造影检查进行诊断评估，但由于其创伤性应用受到限制，而宝石能谱CT随着技术的发展和成熟，具有无创伤、检测准确性高等特点，成为临床检测的重要方式。宝石能谱CT冠脉成像技术通过多种图像处理技术较好的观察冠状动脉支架的位置、支架处血流情况及有无狭窄或狭窄程度，并分析出造成狭窄的原因；同时对支架边缘、冠状动脉瘤的检测具有较高的灵敏性[4]。宝石能谱CT空间分辨率较高，可较好地降低支架伪影，对支架内管腔的可见度较高，无论是支架近端还是远端血管的狭窄情况均能较好的反映出来[5]。虽然CAG 与CT检测率相差无几，但CT在无创伤、费用低、方法简便等方面优于CAG，适用于冠心病的前期诊断、预后疗效评估。

综上所述，宝石能谱CT冠脉成像是针对冠状动脉支架植入术后复查的主要方法，能够对支架通畅情况和狭窄病变情况进行较准确的观察，且具备安全无创的特点，具有较高的临床应用价值。