CT在急性胸腹部创伤患者中诊断及创伤类型评估的价值

肖 静，刘铁山，赵继军，石 犇，王春洁，于学力

（遵化市人民医院CT室 河北 遵化 064200）

作为常见的临床疾病，急性胸部创伤因病情复杂、变化快、死亡风险高等特点，给我国居民健康带来严重危害。所以，尽早予以诊治尤为重要。影像学检查技术是用于诊断该病的常用方法，如CT检查。已有多项研究指出，CT检查在该病诊断方面可取得令人满意的效果[1-2]。现就我院急性胸腹部创伤患者诊断状况展开回顾性研究，以明确CT检查的有效性、可行性，为其后续治疗决策提供依据，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：（1）资料齐全；（2）已得到手术病理检查确诊。

排除标准：（1）部分信息缺失；（2）脱落病例。

参照上述标准，回顾研究急性胸腹部创伤诊断状况（303例），男155，女148，年龄50 ～72岁，见表1。

表1 基线资料

1.2 方法

1.2.1 检查前 Philips 9890 X机（荷兰飞利浦公司）、BrightSpeed 16 排螺旋CT机（美国GE公司）。

1.2.2 检查中 X 线检查：（1）取仰卧位，结合实际病情，选择进行胸腹部正斜位片；（2）参数设置，电流500mA、电压55 ～85KV。

CT检查：（1）取仰卧位，正常呼吸，辅以屏气功能练习；（2）自胸廓开始扫描；（3）参数设置：电流250～300mA、电压140KV、层厚及层距均为10mm；（4）获取数据，输送至工作处理站，经三维重建技术处理。

1.2 检查后

由同一名影像学科医生阅片，给出最终结论。

1.3 观察指标

（1）参照病理检查结果，比较CT、X 线的检出率。（2）比较CT、X 线检查的各类型创伤检出率。

1.4 统计学处理

选择软件SPSS25.0 为工具，各类型创伤检出率行χ2检验。以0.05 为分界值，P不足分界值，有差异。

2 结果

2.1 诊断符合率的比较

CT检查对疾病的检出率98.02%，较X线检查80.86%高，χ2＝47.239，P＜0.05。

2.2 各类型创伤诊断检出状况的比较

与X 线检查比较，CT检查对各类型创伤的检出率较高，P＜0.05，见表2。

表2 各类型创伤诊断检出状况的比较[n（%）]

3 讨论

就急性胸腹部创伤患者而言，积极早诊断、早治疗具有一定的现实意义。关于该病患者的诊断方法较多，如X线检查、CT检查，等，前者操作简便、价格适中等特点而受到广大患者的接受、认可，但图像质量较差，极易出现漏诊、误诊等现象，影响医生作出准确地诊断结果，甚至造成患者错过最佳治疗时机；后者除了快速扫描、全面等优点之外，还可借助后处理技术提高图像质量，弥补X线检查的不足，指导医生为患者制定最佳治疗方案[3-4]。

本文结果已证实，CT检查的检出率较X线高，和文献[5]结果相吻合，说明CT检查可有效保证图像质量，指导医生明确患者病情具体发展状况。另外，CT检查对皮下气肿、肋骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨骨折、胸腔积液、气胸、肺不张等疾病的检出率较X 线高，可以看出CT检查能够让更多患者从中受益。以肋骨骨折为例，作为急性腹部创伤患者的常见类型，经CT检查，可见连续性中断、肋软骨中钙化区有中断，且呈断端错位；以脾脏患者为例，可见脾脏变大、密度分布不匀等，经CT检查，可及时检出微小病灶、隐匿性骨折，以及明确其与受损脏器之间的关系，以精准显示胸腔积液，为后续治疗提供重要的数据支持。总体来讲，CT检查对于急性腹部创伤患者而言，可以作为一项行之有效的检查方法，能够帮助医生明确该患者的脏器损伤严重程度、范围，以指导采取合理、科学的治疗措施，改善病情，减少并发症，降低病死率。

总之，CT检查在急性胸腹部创伤中的诊断效果是值得肯定的。介于相关报道较少，今后仍需深入探究该检查对此类疾病患者的诊断价值，以期丰富研究成果，提升我国该患者诊断发展水平。