常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌的诊断价值

唐益君

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

超声造影是一种使用造影剂来改善后向散射回波并显着提高超声诊断的分辨率，灵敏度和特异性的技术。血细胞的散射回波强度比软组织低1000 ～10000 倍，并在二维图中表示为“无回波”。通常很容易识别心脏内膜或大血管的边界。但是，由于混响和分辨率的限制，心内膜有时会模糊并且看不到小血管。超声造影是一项通过造影剂改善血液向后散射的技术，从而可以清晰地可视化血流，以进行某些疾病的鉴别诊断。由于造影剂在血液中的回声比心脏壁更均匀，并且造影剂与血液一起流动，因此不容易产生伪影[1]。

甲状腺乳头状癌是直径小于1 厘米的乳头状癌。近年来，甲状腺乳头状癌越来越高发。这种疾病的特征是具有隐性症状，容易淋巴结转移和导致恶性肿瘤。超声引导甲状腺活检目前是甲状腺乳头状癌临床诊断的金标准。但是，这种诊断方法需要侵入性步骤，并且可能损坏患者的身体。选择2018年3月—2020年3月的180例甲状腺乳头状癌患者，对常规超声和超声造影数据，常规超声对甲状腺乳头状癌，超声检查进行回顾性分析。本文根据调查对比为依据，对比超声造影和常规超声对于乳头状癌的诊断准确率。

1 试验资料

1.1 一般资料

实验对象为2018年3月—2020年3月于我院180例进行甲状腺乳头状癌复查的患者，根据随机数表法分为对照组和实验组，其中对照组中，男性患者44例，女性患者46例，年龄范围22 ～59岁，平均年龄33岁；实验组中男性患者45例，女性患者45例，年龄范围23～60岁，平均年龄34岁。所有患者已经确诊患有甲状腺男性乳头状癌。所有实验对象对实验知情，且无认知障碍以及智力障碍，无妊娠期妇女，无严重心脑血管疾病患者。

1.2 方法

对照组患者进行常规超声检查，实验组进行超声造影检查，检查时注意使患者保持仰卧状态，选取最佳监测位置固定超声探头并设置超声检查模式，实验组中采用变性的白蛋白，脂质体，多聚体以及各种表面活性剂等材料包裹的微泡造影剂，于肘静脉注入超声造影剂后，指导对患者进行心理疏导，使其保持平稳呼吸，避免因紧张连续吞咽从而影响检查效果[2]。

1.3 观察指标

观察并统计超声造影与常规超声对甲状腺乳头状癌诊断的检出率与误诊率，对病灶组织与正常腺体的峰值强度、达峰时间以及始增时间进行分析比较。

2 结果

表 两组患者正确率和误诊率对比

对比表可知，超声造影的诊断正确率为96.67%明显高于常规超声的80.00%，误诊率为3.33%，明显低于常规超声的20.00%。由此可知，超声造影在甲状腺囊性乳头状癌的诊断上具有重要意义。二者差异具有统计学意义。

3 讨论

癌症以及心脑血管疾病一直是我国国民的头号健康杀手。近年来，该疾病的发病率逐年增加，并且患者群体逐渐年轻化[3]。甲状腺乳头状癌的主要焦点是甲状腺癌。如果乳头状癌是轻度的，则该疾病不是特异性的。很难及早诊断疾病，并且容易延迟疾病和延迟最佳治疗时间。现代医学对于该种疾病的检查方法多样，而超声检查因其对患者造成副作用低，成本廉价，可重复检查的优点成为该疾病检查的首选，然而近年发现常规超声检查对于恶性甲状腺结节的检出出现较大误差，误诊率增高，严重影响医生对于患者疾病的评估于未来治疗方案的制定，从而耽误了最佳时间进行治疗，延误病情，对患者造成较大伤害。超声造影可以快速准确的帮助医护人员确定肿瘤血管的状态，并且在诊断良性和恶性甲状腺结节方面更为准确。超声造影可以利用后向散射原理清晰显示病变区域的微血管，进一步提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性[4]。超声造影检查可以高亮突显患者血管组织，显示甲状腺附近病变组织的浸润情况，降低了诊断的难度，给未来的治疗提供理论基础为甲状腺乳头状癌的临床诊断奠定了坚实的基础。

超声波通常用于诊断甲状腺疾病，因为它是非侵入性的，安全的，简单的，可重复的且没有辐射损伤。但是，超声造影技术仍然存在诊断盲区，例如超声造影技术对于直径小于1cm 的病变结节的诊出率不高，存在误诊风险，另外，对诸如血流信号，钙化直径和病变极限的超声特性的评估容易受到器械分辨率和操作者的主观因素的影响，这导致临床使用中的某些限制。

综上所述，通过静脉内注射造影剂进行的超声造影检查可以清楚地显示组织和器官（例如正在流经血液的血管和血液供应）的微循环血管。其诊断结果可以作为甲状腺囊性乳头状癌的鉴定依据[5]。超声造影对于甲状腺囊性乳头状癌的诊断正确率高，特异性好，患者同科较轻，是一种高效的诊断工具，为疾病的临床治疗提供了基础，有利于现代医学的进步与发展。