器官剂量调制技术在头颈CT动脉造影中对辐射敏感器官的照射强度和图像质量的临床影响研究

欧阳清春，谢勇刚，龙晓东

（东莞市横沥医院 广东 东莞 523460）

头颈CT动脉造影（CTangiography，CAT）是临床上比较常见的检查方式，目前已在脑动脉疾病检查中广泛应用，具有操作简单、侵入性小等特点[1]。辐射敏感度眼晶体与甲状腺是头颈CAT 的扫描范围，使得患者极易患上甲状腺肿瘤以及白内障，严重影响患者的身体健康与日常生活质量[2]。器官剂量调制技术是近年来随着头颈CAT 而产生的，当患者行头颈CAT 检查时，采用低器官剂量调制技术可有效降低辐射的敏感度，保证检查图像的质量。基于此，本次研究针对我院2018年1月—2020年1月收治的200例临床诊断或怀疑为头颈部动脉疾病需行头颈部CTA检查患者进行分组讨论，旨在为临床研究提高疾病患者的检查质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月—2020年1月收治的200例临床诊断或怀疑为头颈部动脉疾病需行头颈部CTA 检查患者纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（100例）与观察组（100例），此次研究获得医学伦理委员会的批准且200例患者以及患者家属签字同意，排除碘对比剂过敏、肾功能不全以及眼部病变的患者。对照组男52例，女48例；年龄45 ～75岁，平均（60.24±3.17）岁；身高（162.23±7.36）cm，体重（60.36±12.34）kg，体质量（23.15±3.12）kg/m2。观察组男54例，女46例；年龄45～75岁，平均（60.12±3.28）岁；身高（162.34±7.52）cm，体重（60.23±12.47）kg，体质量（23.11±3.08）kg/m2。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05），可作比较。

1.2 方法

头颈部CAT 检查方法：使用64 排西门子螺旋CT进行扫描检查，设置管电压为120kV，管电流设为20 ～650mA，噪声指数为11，层厚0.6mm，层间距0.6mm，螺距为1mm,转速为每圈0.6 秒。采用双筒机械高压注射器进行增强扫描，注射速度为每秒4 ～5ml，肘正中静脉注射100ml 的对比剂碘海醇。

器官剂量调制技术的应用于图像处理：对照组在平扫与增强扫描时不使用器官剂量调制技术，观察组在平扫与增强扫描时使用器官剂量调制技术，器官剂量平均剂量为（7.12±0.14）mGy。采用滤波反投影技术（滤波反投影法主要采用先修正、后反投影的做法进行图像重建。其基本方法为：在某一投影角下取得了投影函数后，对此一维投影函数作滤波护理，得到一个经过修正的投影函数，然后将此修正后的投影函数作反影运算，得到所需的密度函数）处理图像，并将重组处理的图像传至处理工作站上进行处理与测量。

1.3 观察指标

（1）比较观察组平扫与增强的CT剂量指数以及有效剂量，器官剂量正常值为5 ～25mGy；（2）观察两组患者的图像质量。有2名具有2 ～3年头颈CAT 诊断经验的放射科医师对患者的图像质量进行分级评估，根据好坏程度分为1 ～5 分，颈部或者脑部动脉均未显影则视为1 分；检查后的动脉显示模糊且无法进行评价则视为2 分；检查后的动脉显示模糊，但可勉强进行评估则评为3 分；检查后颈部与头部的动静脉可进行评价则视为4 分；检查后所有头颈部动静脉画面清晰，可进行很好的评价则视为5 分[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组平扫与增强的CT剂量指数以及有效剂量对比

观察组平扫时的CT剂量指数与有效剂量明显低于增强扫描（P＜0.05），具体见表1。

表1 观察组平扫与增强的CT剂量指数以及有效剂量对（±s，mGy）

表1 观察组平扫与增强的CT剂量指数以及有效剂量对（±s，mGy）

扫描方法 例数 CT剂量指数 有效剂量平扫 100 15.40±1.30 1.40±0.10增强 100 17.60±1.40 1.60±0.20 t 11.515 8.944 P 0.000 0.000

2.2 两组患者图像质量对比

对照组与观察组的图像质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

表2 两组患者图像质量对比[n（%）]

3 讨论

近年来，随着我国疾病谱的增加，各类疾病侵扰着人们的日常生活，给人们的日常生活带来极大的不良影响。头颈部CAT 检查是临床检查脑动脉疾病的重要手段，具有较高的阳性诊出率，为脑动脉疾病的诊断与治疗方案的制定提供了数据支持。然而，头颈部CAT 检查过程中，患者的眼晶体与甲状腺极易受到X 线的直接照射，对人体器官的辐射危害大，增加了患病的概率，给患者的身体造成损害[4]。因此，在行头颈部CAT 检查的过程中降低辐射是非常有必要的。

降低整体管电压以及管电流是临床降低辐射的传统方法，可在一定程度上减少辐射剂量，但是破坏了图像质量，影响了整体评估结果[5]。器官剂量调制技术一种辐射敏感器官保护技术，其在自动管电流调制技术的基础上衍生而来的。器官剂量调制能够有针对性的调整人体前方管电流的角度，从而在不影响图像质量的基础上保护机体辐射敏感器官[6]。此次研究结果显示，平扫时的CT剂量指数（15.40±1.30）mGy 与有效剂量（1.40±0.10）mSv明显低于增强扫描（17.60±1.40）mGy、（1.60±0.20）mSv，进一步证实了器官剂量调制技术在临床中的应用价值。对照组与观察组的图像质量评分对比差异无统计学意义，表明器官剂量调制技术对图像质量不会产生影响，可保证图像质量。

综上所述，器官剂量调制技术对头颈CT动脉造影中的辐射器官具有保护作用，且能够保证图像质量，值得推广和应用。