磁共振增强扫描在脑转移性肿瘤诊断中的应用价值

胡英杰

（徐州市铜山区人民医院放射科 江苏 徐州 221006）

脑转移性肿瘤属于恶性肿瘤的一种，致病原理是由体内其他器官的病变形成肿瘤后，转移到脑部而形成的[1]。常见转移肿瘤的病变位置为肺脏、肝脏、肾脏等，其病变过程较长，但一经形成病情恶化较快，患者临床症状多为头痛、部分神经功能错乱、经常性呕吐等[2]。在该病的治疗中，原发病灶的诊断十分重要。一些原发病灶通过磁共振平扫法难以检测出来，往往要通过增强扫描才能发现。在本实验中就诊断常用的两种手段：磁共振平扫（T1WI、T2WI）与增强扫描法进行对比，分析诊断准确性，探讨磁共振增强扫描在脑转移性肿瘤诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择年限为2017年2月—2020年4月，采集我院脑转移性肿瘤患者58例作为研究对象。性别统计：男性45例、女性13例，年龄统计：31 ～67岁，平均（42.37±4.29）岁。所有患者均无其他重大身心疾病。运用统计学软件分析处理两次诊断的准确性。在对一般资料进行统计处理后，并未发现两组有显著差异，P＞0.05，具有统计学意义，研究内容均经过患者及家属同意，可进行对比。

1.2 方法

先对58例患者进行磁共振平扫T1WI、T2WI 扫描，T1WI（TR/TE=400/15）；T2WI（TR/TE=4000/130）；层厚＜6mm。再对58例患者进行磁共振增强扫描，在静脉注射Gd-DTPA 0.1ml/kg，扫描：T1WI 横轴位、矢状位及冠状位。两次检测时间较短，患者体征无明显差异。

1.3 观察指标

对58例患者分别通过磁共振平扫与增强扫描两次扫描，对比检测出患者的病例个数，计算准确率。（准确率=检出例数/样本总人数）

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对58例患者检出率对比：磁共振平扫准确率为87.93%，磁共振增强扫描准确率为100.00%，前者数值明显低于后者，磁共振增强扫描准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。在对58例患者进行核磁共振增强扫描时，并且强化形式病灶也得到了清晰的展示，其中不规则结节型强化患者为18例；环状型强化患者为17例；其他类型的强化患者为23例。

表 两次患者检测结果准确率对比[n(%)]

3 讨论

脑转移瘤在临床诊断中，通过磁共振平扫时，常出现原发病灶检测不完全的情况。需要经过磁共振增强扫描的方法进一步诊断[4]。在常规检测脑转移瘤时，主要病灶位置处在颅骨内或脑内脑膜，导致患者出现神经系统障碍、头痛、经常性呕吐等[2]临床症状。磁共振平扫法能够发现等、低密度的转移瘤，在高密度转移瘤的检测上比较受限。需要经过磁共振增强扫描来进一步诊断转移瘤的形状、数量，其能够检测出磁共振平扫检测不出的病灶。通过T1WI 平扫发现的转移瘤多为实质性低信号、囊性低信号等，信号总体来看不规则、不均匀。通过T2WI 平扫发现的转移瘤多为信号杂乱无序、高低混杂，时有环或片状信号出现，以及少部分等高信号等，弥散加权成像呈现出不一的表现形式。而采用磁共振增强扫描后，脑转移瘤体出现均匀强化，坏死囊变肿瘤呈现不规则结节强化与环状强化，肿瘤边缘清晰。而该肿瘤的转移灶通常不会出现缺陷或是强化后完整度欠缺的表现，大部分是出现无血脑屏障。有些环状内容物为坏死组织，在增强扫描后，也无强化出现[5]。本研究对就诊断常用的这两种手段进行对比，分析两种手段诊断的准确性，以此来探讨磁共振增强扫描在脑转移性肿瘤诊断中的应用价值。通过磁共振平扫法（T1WI、T2WI）扫描出脑转移性肿瘤患者51例，有7例是经磁共振增强扫描后检查出来的。由此，磁共振平扫法准确率为87.93%；采用磁共振增强扫准确率为100.00%，并且强化形式病灶也得到了清晰的展示，其中不规则结节型强化患者为18例；环状型强化患者为17例；其他类型的强化患者为23例；（P＜0.05）有统计学意义。

综上所述，磁共振增强扫描法对脑转移性肿瘤病灶的检出率较高，诊断较磁共振平扫更为准确，值得推广。