手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术的影响分析

史清梅，陈美云，覃铁连，梁柳红，劳进娟，尹凤如

（东莞市寮步医院手术室，广东 东莞 523400）

宫腔镜子宫内膜息肉切除术是妇科常见术式，具有创伤小、出血量少、视野清晰、定位准确等优点，目前已被广泛应用于子宫粘膜下肌瘤、异常子宫出血以及慢性输卵管炎症治疗中，并取得了显著成效[1]。宫腔镜子宫内膜息肉切除术对手术室护理要求更高，传统手术室护理缺乏精准性、系统性，患者手术时间较长，术中出血量较多，护理效果一般。既往有研究证实[2]：宫腔镜子宫内膜息肉切除术中手术室护理配合的应用效果显著，患者手术以及住院时间均明显缩短，术后机体恢复速度更快。基于以上背景，本文纳入本院2016年2月至2019年8月收治的42例宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院院委员会已批准本项研究，纳入2016年2月至2019年8月本院收治的42例宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者，随机分组（每组样本容量21例）。实验组：年龄在32-52岁，平均（41.58±3.58）岁；病程在1-6年，平均（3.52±1.04）年；疾病类型：2例慢性输卵管炎合并子宫内膜息肉、19例子宫内膜息肉；文化程度：5例大专（及以上）、10例高中、5例初中、1例小学（及以下）。对照组：年龄在33-51岁，年龄均值为（41.61±3.61）岁；病程在2-5年，平均（3.55±1.01）年；疾病类型：1例输卵管起因的女性不孕症合并子宫内膜息肉、20例子宫内膜息肉；文化程度：6例大专（及以上）、9例高中、5例初中、1例小学（及以下）。两组基线资料比较P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组：护士加强患者生命体征监测，告知患者围术期注意事项，完善术前准备，术后将患者安返至病房。

实验组：①术前1d：手术室护士到病房访视患者，告知患者手术相关注意事项、手术方法、麻醉方法等，沟通、交流过程中保持语言通俗易懂，多向患者讲述以往手术顺利、预后良好的案例，增强患者战胜疾病的信心，尽可能消除患者恐惧、紧张等不良情绪。②术前30min：患者入室前30min，护士将手术室温湿度调至适宜，温度控制在22-26℃，湿度控制在55-60%。确保术中所有手术药物、设备、器械均完好、齐全。予以米索前列醇，促进宫缩。③术中护理：协助患者采取膀胱截石位，臀部贴近床边，将软垫放置在双腿下，将脚架高度调整至适宜，一般在30cm以内。固定好患者双腿，双腿的分开100度左右，防止腓总神经受压。在肌肉丰满的部位放置电凝器负极板，电视视频转换器调整至图像清晰。建立静脉通道，合理控制膨宫液的输注速度。术中密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征。④术后护理：手术结束后，关闭所有手术设备，仔细清点手术器械，彻底消毒非一次性医疗物品，加强对患者保暖护理，将患者安返至病房，在患者意识恢复时，热情、微笑的告知患者：手术顺利。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组手术时间、住院时间、护理质量评分。护理质量包括专科知识学习能力、责任心、解决问题能力、技能操作能力、服务意识、整理文书能力，每项总分均为10分，分值越高，护理越有效，服务质量越高。

1.4 统计学方法

SPSS24.0软件处理数据，计量资料（手术时间、住院时间、护理质量评分），独立样本t检验，以形式表述，P＜0.05，具有统计学差异。

2 结 果

2.1 手术时间、住院时间比较

实验组手术时间、住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 手术时间、住院时间比较（±s）

表1 手术时间、住院时间比较（±s）

组别 手术时间（min） 住院时间（d）实验组（n=21） 21.16±1.52 6.52±0.62对照组（n=21） 42.68±3.66 7.99±1.11 t 24.3592 5.1985 P 0.0000 0.0000

2.2 护理质量评分比较

实验组护理质量评分明显高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 护理质量评分比较（±s）

表2 护理质量评分比较（±s）

整理文书能力（分）实验组（n=21） 9.16±0.33 9.19±0.28 9.21±0.22 9.25±0.23 9.24±0.19 9.38±0.21对照组（n=21） 8.06±0.13 8.09±0.11 8.11±0.13 8.13±0.14 8.15±0.11 8.18±0.15 t 14.1713 16.7084 19.6059 18.9395 22.6173 21.1351 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 责任心（分）解决问题能力（分）技能操作能力（分）专科知识学习能力（分）服务意识（分）

3 讨 论

子宫内膜息肉是一种妇科常见疾病，目前，临床普遍认为该病的发生与自身雌激素异常分泌有着极为密切的联系，具体表现为阴道不规则出血、经期不规律、下腹部疼痛、经量过多、经期过长等，对患者生理以及心理均造成了严重不良影响[3-4]。宫腔镜子宫内膜息肉切除手术是一种微创手术，与传统手术比较，安全性更高，但由于手术复杂，且患者均为女性，心理承受能力较弱，对手术室护理质量的要求更高。本研究示：实验组手术以及住院时间均明显短于对照组，实验组护理质量评分明显高于对照组，P＜0.05。提示手术室护理配合路径的应用效果更为显著。分析如下：手术室护理配合路径是一种流程化、合理化的护理模式，更具有条理性、高效性，在术前访视中加强对患者心理疏导，帮助患者正确的看待手术，极大的减轻了患者围术期应激反应，入室前30min将手术室温湿度调整至适宜，确保所有设备、仪器均可正常运转，术中加强对患者生命体征监测，合理固定四肢，确保手术顺利、安全的进行。术后在患者意识恢复时，温柔、热情的告知患者手术顺利，极大的减轻了患者术后恐惧感，让患者感受到来自护士真诚的关心和照护。本研究结果接近于杨玺[5]等研究结果。

综上所述：宫腔镜子宫内膜息肉切除手术患者围术期实施手术室护理配合路径，可有效缩短患者住院时间，提升手术室护理服务质量，促进患者机体康复，临床应用价值较高，值得将该护理模式进一步推广。