护理干预在呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应评估中的作用

俞少琴

（常州市第一人民医院呼吸科，江苏 常州 213003）

慢性气道炎性反应是哮喘的病理基础，能导致呼吸困难、喘息、咳嗽等症状，气道阻塞、气流受限，以及气道高反应性[1]。治疗核心是控制气道慢性炎性反应。呼出气一氧化氮（FENO）作为评估气道炎性反应的重要措施。FENO测定简便，能够立即获得结果，受到临床广泛关注[2]。但检测期间需保持恒定的呼气流速，主要因呼气流速直接影响FENO水平，呼气流越大，FENO水平越低，但目前尚无规范护理行为保证测定结果的准确性[3]。本研究总结出科学、合理的干预方式，辅助FENO。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年3月～2019年12月本院70例哮喘患者，以随机数字表法分为对照组、观察组各35例，前者男女比例15：20，年龄在21～74岁，平均年龄在（47.59±1.69）岁，后者男女比例21：14，年龄在22 ～74 岁，平均年龄在（48.19±1.99）岁，两组基本资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：行FENO测定，首先，尽量深呼气，随后用口包紧过滤器，用力吸气五秒后，再嘱其以平稳的气流将肺内气体排除维持约10～15秒，等待90秒后读取数值。当数值＞50x10-9，以及患有病史、第一秒用力呼气容积（FEV1）＜80%即可诊断为哮喘。

观察组与对照组基础上加护理干预，（1）心理疏导：患者因病情延治不愈，且反复发作，每次检查时均会给患者带来逆反、焦虑、恐惧等现象。与患者密切交流。向其说明不良情绪能够影响疾病的护肤，需耐心向其接受FENO测定方式，治疗关系与目的，继而能让患者以积极的心态面对，接受治疗。（2）评估生理状态：主要包含：脉搏、认知能力、呼吸、血压、配合程度等，并对FENO测定呼吸气可承受的最大能力。（3）行为干预：①进行呼吸功能指导，测定时嘱患者取端坐位，双手放松，应用腹式呼吸烦，松弛呼吸运动，降低其呼吸速率，从而能够降低其因呼吸道肌肉紧张而引起的喘息与咳嗽。②应用静做法，双手擦额上举法分散其注意力，同时诱导患者放松心情。③测定时，对嘱患者以平稳的气流呼气，以最大用力引起软腭闭合，从而形成无效腔，形成测定数值假阳性。

1.3 观察指标

对治疗前后呼出气一氧化氮（FENO）、一秒用力呼气容积（FEV1）对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0分析，（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

经对两组FENO、FEV1对比，治疗前FENO、FEV1均无差异，P＞0.05，治疗后均改善，其观察组优于对照组，差异显赫，P＜0.05。

表1 对比治疗前后FENO、FEV1（±s）

表1 对比治疗前后FENO、FEV1（±s）

组别 FENO（X10-9） FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51.29±6.3835.29±4.51 1.73±0.18 2.06±0.34观察组 52.39±5.3721.39±4.081.74±0.92 2.28±0.31 t 0.780 13.521 0.063 2.828 P 0.437 0.001 0.949 0.001

3 讨 论

呼出气一氧化氮（FENO）能够有效测试气道炎性反应有利于对哮喘病情的测试，因受到呼气量、软腭闭合、无效腔气体的影响，以及一氧化氮数值均出现改变，继而易导致其出现误差[4]。FENO主要来源于下呼吸道，呼吸方式、气道阻塞以及含有硝酸盐的药物、饮料均会造成影响，以及患者会有紧张、焦虑等情绪，呼气流速、频率均会影响一氧化氮的水平下降，从而不利于临床检测，所以，需医务人员对患者加强护理[5]。

护理干预是一种个体化、整体化、有效化的护理模式，以尊重患者的生命价值、尊严等为核心，从而患者营造出轻松的诊疗环境，使其在检查中无不适感，以一种舒适、满意的护理。主要让患者在精神、生理、心理处于舒适状态下，以减少其不适感。本文现对哮喘患者实行FENO检测，对治疗前后FENO、FEV1对比，进一步证明了FENO能够有效反映出患者气道炎性反应，另外，检测期间给予患者护理干预，能够有效减轻患者焦虑，使自我保护能力提高，能够积极有效接受治疗，且促使其早日康复。

综上所述，FENO中护理干预能够有效排除检测中的不良干扰，患者的哮喘症状能够明显减轻，具有重要临床价值意义。